2020内科主治医师考试《基础知识》章节试题库：第三单元_第2页

　　二、A3/A4

　　1、患者28岁，晨卧床不起，人事不省，多汗，流涎，呼吸困难。体检：意识不清，双瞳孔缩小如针尖，双肺布满湿啰音，心率60次/分，肌束震颤，抽搐。

　　<1> 、首先考虑的诊断是

　　A、急性有机磷中毒

　　B、急性安定中毒

　　C、急性巴比妥中毒

　　D、急性一氧化碳中毒

　　E、急性氯丙嗪中毒

　　<2> 、以下症状中，属于该患者毒蕈碱样症状是

　　A、肌束颤动

　　B、流涎

　　C、血压升高

　　D、瞳孔扩大

　　E、呼吸肌麻痹

　　<3> 、若诊断成立，此患者最主要的死因是

　　A、中毒性休克

　　B、急性肾功能衰竭

　　C、呼吸衰竭

　　D、中毒性心肌炎

　　E、脑水肿

　　2、患者男性，56岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体：浅昏迷，血压160/90mmHg，口唇樱红色，四肢无瘫痪，尿糖(++)，尿酮体(-)。

　　<1> 、首先考虑的诊断是

　　A、脑出血

　　B、急性心肌梗死

　　C、糖尿病酮症酸中毒

　　D、脑梗死

　　E、急性一氧化碳中毒

　　<2> 、此患者明确诊断最主要的依据是

　　A、空气中一氧化氮的浓度

　　B、与一氧化碳接触的时间

　　C、血液中碳氧血红蛋白的有无

　　D、昏迷的深度

　　E、缺氧的程度

　　<3> 、此病的发病机制，下列哪项表述是错误的

　　A、一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧大250~300倍

　　B、碳氧血红蛋白解离速度比氧合血红蛋白慢3600倍

　　C、一氧化碳可与细胞色素氧化酶结合

　　D、一氧化碳可与细胞色素a3 结合

　　E、一氧化碳可与丙酮酸激酶结合

　　3、男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢水肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧，超声心动图示，左、右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。

　　<1> 、根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑

　　A、肺部感染

　　B、急性左心衰竭

　　C、慢性心力衰竭

　　D、心包炎

　　E、急性右心衰竭

　　<2> 、引起上述考虑的原因是

　　A、高血压心脏病

　　B、扩张型心肌病

　　C、甲亢性心脏病

　　D、心肌梗死

　　E、心肌炎

　　<3> 、该患者的心功能为

　　A、I级

　　B、Ⅲ级

　　C、无症状性心功能不全

　　D、Ⅱ级

　　E、Ⅳ级

　　<4> 、治疗时不应采用

　　A、硝普钠

　　B、呋塞米

　　C、洋地黄制剂

　　D、异山梨酯

　　E、抗感染

　　4、女性，56岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸憋、气短而就诊，化验检查：Hb109g/L，WBC6×109/L，血沉40mm/第1小时末，X线胸片示右肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱

　　<1> 、对确诊最简单易行的方法是

　　A、心电图

　　B、超声心动图

　　C、心包穿刺

　　D、X线胸片

　　E、体格检查

　　<2> 、检查证实该患者心包呈中等量积液，该患者心脏积液最可能的病因是

　　A、结核病

　　B、心肌梗死后综合征

　　C、肿瘤

　　D、化脓性

　　E、非特异性

　　<3> 、进一步确认应做哪项检查

　　A、心包穿刺查心包积液性质

　　B、胸部CT检查

　　C、心导管检查

　　D、结核菌素试验

　　E、心电图

　　<4> 、1天来患者突感该病加重，不能平卧，检查：血压90/60mmHg(12/8kPa)，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率100次/分：下肢水肿，有奇脉，其原因可能是

　　A、胸腔积液

　　B、心脏压塞

　　C、肺栓塞

　　D、心肌梗塞

　　E、急性左心衰竭

　　5、女性，28岁，妊娠2个月，因头痛、头晕2周来院检查。既往有反复上感、咽炎及扁桃体炎史，8年前曾出现“血尿”。父母均有高血压病。入院查体：轻度贫血貌。BP170/98mmHg，P90/分，双肺(-)，心界不大，心律整，心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，未闻腹部血管杂音，双下肢可凹性水肿(士)

　　<1> 、该患者高血压的病因最可能是

　　A、原发性

　　B、妊娠所致

　　C、肾实质性疾病所致

　　D、肾血管性疾病所致

　　E、内分泌性疾病所致

　　<2> 、下列哪项检查对明确病因诊断意义不大

　　A、动态血压监测

　　B、尿常规检查

　　C、血常规检查

　　D、肝肾功能检查

　　E、腹部B超

　　<3> 、该患者治疗时，最不宜选用的药物是

　　A、β-受体阻滞药

　　B、α-受体阻滞药

　　C、钙拮抗药

　　D、血管紧张素转换酶抑制药

　　E、硫酸镁制剂