2020内科主治医师考试《相关及专业知识》章节专项题：结核病学_第2页

　　二、A2

　　1、患儿，3岁。因感不适，家长领其来医院就诊。体检发现颈项强直(±)，布氏征(±)，脑脊液检查诊断为早期结核性脑膜炎。其最主要的临床特点是

　　A、嗜睡，偶有惊厥

　　B、性情改变

　　C、低热、无力

　　D、头痛、呕吐

　　E、咳嗽、咳痰

　　2、6岁女孩，低热伴头痛1个月入院。查体：精神差，左眼外展受限，颈抵抗阳性，Kernig征阳性，Brudzinski征阳性。腰穿：脑脊液压力210mmH2O，蛋白1.5g/L，糖1.4mmol/L，氯化物93mmol/L。最可能的情况是

　　A、结核性脑膜炎，早期

　　B、结核性脑膜炎，中期

　　C、结核性脑膜炎，晚期

　　D、隐球菌脑膜炎

　　E、脑脓肿

　　3、患儿，4岁。发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈强(+)，克氏征阴性，脑脊液白细胞480 ×106/L.淋巴：80%。中性20%，糖1.2mmol/L。氯化物95mmol/L，诊断为结核性脑膜炎，治疗应选

　　A、异烟肼+利福平+链霉素

　　B、异烟肼+利福平+强地松

　　C、异烟肼+利福平+链霉素+强地松

　　D、异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇

　　E、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松

　　4、男，30岁，大学时期感染肺结核，最近发生总是头痛、呕吐、嗜睡，去医院检查脑脊液发现：压力在300mmH2O，脑脊液外观无色透明，细胞数为400×106/l，蛋白定量为2g/l，考虑以下哪种疾病

　　A、结核性脑膜炎

　　B、化脓性脑膜炎

　　C、流行性脑脊髓膜炎

　　D、流行性乙型脑炎

　　E、脑肿瘤

　　5、患者女性，25岁，突发持续高热、中毒症状重，胸片显示两肺野弥漫的分布、大小、密度相近的粟粒状阴影，提示该患者患有

　　A、血行播散型肺结核

　　B、结核球

　　C、原发综合征

　　D、结核性胸膜炎

　　E、慢性纤维空洞性肺结核

　　6、女性，发热一周。体温38.5~39.5°C。周身疼痛。近两天轻微咳嗽.无痰，胸部查体无异常体征：肝大右肋下2cm.脾大左肋下1cm，WBC7.0X109/L，中性60%，淋巴40%，ESR70mm/h，痰结核菌涂片(-)，血细菌培养(-)，肥达反应(-)。胸片两肺可见细小等大均匀分布的粟粒样阴影，诊断最可能是

　　A、伤寒

　　B、败血症

　　C、急性血行播散型肺结核

　　D、细支气管一肺泡细胞癌

　　E、以上都不是

　　7、女性，22岁。近2月胸闷，乏力，咳嗽。查体：颈部淋巴结肿大，可推动，心肺(-)。胸片：肺门及纵隔淋巴结肿大，WBC 7.2×109/L，结核菌素实验(1：10000)48小时观察(+++)，诊断应首先考虑

　　A、支气管肺癌

　　B、淋巴肉瘤

　　C、胸内淋巴结结核

　　D、肺结节病

　　E、淋巴细胞白血病

　　8、男性，35岁吸烟患者，因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周来院门诊。查体：T 37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动的淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音，胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是

　　A、原发型肺结核

　　B、血型播散型肺结核

　　C、浸润型肺结核

　　D、支气管肺癌

　　E、慢性纤维空洞型肺结核

　　9、女孩。2.5岁。低热15天，伴盗汗、消瘦、轻咳7天。胸部X线透视呈“双极影”，诊断为原发综合征。不符合活动性肺结核的指标是

　　A、胸部x线片示渗出性改变

　　B、血沉增快，而无其他原因解释

　　C、结核菌素试验硬结直径≥15mm

　　D、有发热及其他结核中毒症状

　　E、胃液找到抗酸杆菌

　　10、患者，男，28岁。吸烟，因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周来院门诊。查体：T 37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是

　　A、原发型肺结核

　　B、血行播散型肺结核

　　C、浸润型肺结核

　　D、支气管肺癌

　　E、慢性纤维空洞性肺结核

　　11、男，45岁，低热、干咳2周，经胸部X片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压史5年，痛风史3年，口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时，应避免使用的药物是

　　A、异烟肼

　　B、利福平

　　C、乙胺丁醇

　　D、吡嗪酰胺

　　E、链霉素

　　12、女，32岁。咳嗽、间断咯血3周伴低热、乏力、纳差、进行性消瘦。胸部X线片右肺上叶虫蚀样空洞。该患者最可能的诊断是

　　A、浸润性肺结核

　　B、肺癌

　　C、肺脓肿

　　D、肺囊肿合并感染

　　E、支气管扩张

　　13、男，30岁。低热、盗汗、咳嗽、血痰1个月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是

　　A、PPD试验

　　B、痰TB-DNA

　　C、血清中结核抗体

　　D、痰涂片找到抗酸杆菌

　　E、胸部X线片显示空洞性病变

　　14、女性，86岁，体重45kg，感冒后，咳嗽、咳 痰、发热2周以上，胸片显示左上肺斑片状阴影，痰结核菌阳性，无耐药选用以下哪种方案更合理(疗程6～9个月)

　　A、异烟肼0.3，每日1次;利福平0.45，每日1次;乙胺丁醇0.75，每日1次;链霉素0.75，肌注每日1次(强化期用)

　　B、异烟肼0.3，每日1次;利福喷丁0.45，每周2次顿服;乙胺丁醇0.5，每日1次;吡嗪酰胺0.5，每日3次(强化期用)

　　C、异烟肼0.3，每日1次;利福喷丁0.45，每周2次顿服;乙胺丁醇0.5，每日1次;左氧氟沙0.2，每日1次(强化期用)

　　D、异烟肼0.3，每日1次;乙胺丁醇0.5，每日1次;利福喷丁0.45，每周2次顿服;丁胺卡那霉素0.4，静点每日1次

　　E、异烟肼0.3，每日1次

　　15、男性，70岁，患糖尿病、慢性支气管炎多年。近2个月来低热，咳喘加重并有白色黏痰，胸部X线检查发现右中下肺野片絮状阴影，痰细菌培养(-)，多种抗菌药物治疗未见好转，应考虑的诊断有

　　A、慢性支气管炎合并细菌性感染

　　B、肺结核

　　C、大叶性肺炎

　　D、肺炎支原体肺炎

　　E、病毒性肺炎

　　16、女性，20岁。低热，咳嗽1个月。查体：消瘦，右颈部可触及绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍弱，胸片见右上肺钙化灶，右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是

　　A、结核性渗出性胸膜炎

　　B、血行播散型肺结核

　　C、原发型肺结核

　　D、浸润型肺结核

　　E、慢性纤维空洞型肺结核

　　17、男性，64岁，反复咳嗽、咳痰2年，伴低热、消瘦，查体：气管左移，左上肺可闻及湿性啰音。X线胸片示左上肺多个厚壁空洞，左肺门上移，诊断首先考虑

　　A、细菌性肺脓肿

　　B、肺癌

　　C、真菌性脓肿

　　D、慢性纤维空洞型肺结核

　　E、阿米巴肺脓肿

　　18、女性，28岁。干咳、低热、盗汗半月，今日突然咯血两口而就诊。左上肺可闻及湿罗音。首先考虑的诊断是

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、支气管扩张

　　C、肺脓肿

　　D、肺结核

　　E、肺癌

　　19、男，18岁，学生。咳嗽、发热1月余，多为干咳，下午3时发热，体温38.0℃，可自行退热，无咯血发病以来体重下降3kg，胸部X线片：右肺门处可见密度增高的团块影。"青霉素"治疗半月未见好转。查体：T37.3℃，消瘦，双肺未闻及干湿啰音。该患者最可能的诊断是

　　A、结节病

　　B、肺门淋巴结结核

　　C、右肺脓肿

　　D、肺部真菌感染

　　E、淋巴瘤

　　20、女性，16岁。低热，咳嗽1个月。查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱。胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大。诊断首先考虑的是

　　A、原发型肺结核

　　B、浸润型肺结核

　　C、血行播散型肺结核

　　D、结核性渗出性胸膜炎

　　E、慢性纤维空洞型肺结核

　　21、女性，16岁，幼年曾患肺门淋巴结结核 ，近3年来咳嗽、咳痰有时为脓性，偶咯血。胸片显示，右下肺野可疑絮状影，右心缘模糊，右心膈角难以辨认，从影像学表现看，病变部位可能在

　　A、右下叶后基底段

　　B、中叶

　　C、纵隔胸膜增厚

　　D、右下叶

　　E、叶间胸膜

　　22、男性，28岁吸烟患者，因低热、咳嗽2月，痰中带血1周来院门诊。查体：T 37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动之淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音。胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是

　　A、原发性肺结核

　　B、血型播散型肺结核

　　C、浸润型肺结核

　　D、支气管肺癌

　　E、慢性纤维空洞型肺结核

　　23、女性，28岁。干咳、低热、盗汗半月，今日突然咯血多次而就诊。左上肺可闻及湿啰音。首先考虑的诊断是

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、支气管扩张

　　C、肺脓肿

　　D、肺结核

　　E、肺癌

　　24、女，32岁，工人。劳累后出现低热、干咳1个月，当地诊所为其静脉滴注"左氧氟沙星"1周后热退，未继续治疗。此后常有间断干咳，痰中带血。查体：T37.3℃，消瘦，双肺未闻及干湿啰音。胸部X线片示两上肺斑片状影。最可能的诊断是

　　A、肺炎支原体肺炎

　　B、肺结核

　　C、肺炎链球菌肺炎

　　D、真菌性肺炎

　　E、肺炎克雷伯杆菌肺炎

　　25、男，35岁。低热伴咳嗽3周，咳少量白痰，使用多种抗生素治疗无效。胸部X线片示右下叶背段斑片状影，有多个不规则空洞，无液平面。为明确诊断，应首先进行的检查是

　　A、痰涂片革兰染色

　　B、痰涂片抗酸染色

　　C、支气管镜

　　D、痰真菌培养

　　E、胸部CT

　　26、男，31岁，因低热、咳嗽、痰中带血1月余，诊断左上肺肺结核，现正规抗结核治疗(2HRZE/4HR)己4个月，近1周来纳差，肝功能检查示ALT较正常升高4倍，此时应采取的最佳措施是

　　A、加用护肝药

　　B、停抗结核药物

　　C、改用HE+链霉素

　　D、改用HE+对氨基水杨酸

　　E、改用HE+左氧氟沙星