2020内科主治医师考试《相关及专业知识》章节专项题：内分泌_第3页

　　二、A2

　　1、患者，女性，56岁，身高160cm，体重75kg。体检时发现空腹血糖7.7mmol/L，下列哪项考虑是正确的

　　A、可诊断为糖尿病

　　B、糖化血红蛋白(HbAlc)测定

　　C、应进行口服100g葡萄糖OGTT

　　D、可诊断为无症状性糖尿病

　　E、应重复做一次空腹血糖

　　2、患者，男性，36岁。1型糖尿病20年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制较稳定，近两年来出现双下肢水肿。空腹血糖5.1～6.3mmol/L，尿蛋白(++～+++)，Cr196μmol/L，在饮食中蛋白含量应为

　　A、每日1.3g/kg

　　B、每日0.8～1.2g/kg

　　C、每日1.5～2.0g/kg

　　D、每日0.6g/kg

　　E、每日0.2g/kg

　　3、患者，女性，65岁。糖尿病史16年，近5个月来感双足趾端麻木，大腿皮肤针刺样疼痛伴尿失禁、无汗就诊。体检：消瘦，营养欠佳，双手骨间肌萎缩;双肺未闻及干湿啰音，病理反射阴性。空腹血糖12.1mmol/L，血酮(一)。下列哪项是最可能的诊断

　　A、糖尿病并发脑血管意外

　　B、糖尿病性神经病变

　　C、糖尿病足

　　D、糖尿病性自主神经病变

　　E、糖尿病微血管病变

　　4、女性，57岁，体重76kg，身高160cm。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol/l ，餐后小时血糖13.0mmol/l。进一步治疗应选择

　　A、加磺脲类降血糖药物

　　B、加双胍类降血糖药物

　　C、加胰岛素治疗

　　D、加口服降血糖药和胰岛素

　　E、维持原饮食治疗和运动

　　5、男，45岁，身高171cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6.7mmol/l，1小时9.8mmol/l，2小时7.0mmol/l。结果符合

　　A、属于正常范围

　　B、空腹血糖异常

　　C、糖耐量减低

　　D、1型糖尿病

　　E、2型糖尿病

　　6、男性，20岁 ，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊、以至昏迷，最可能的诊断是

　　A、乳酸性酸中毒

　　B、尿毒症酸中毒

　　C、呼吸性酸中毒

　　D、糖尿病酮症酸中毒

　　E、糖尿病高渗昏迷

　　7、女，30岁，妊娠5个月。发现尿糖(+)，口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.6 mmol/L，2小时血糖10.6 mmol/L，既往无糖尿病病史。首 先考虑的诊断是

　　A、肾性糖尿

　　B、继发性糖尿病

　　C、妊娠期糖尿病

　　D、糖尿病合并妊娠

　　E、其他特殊类型糖尿病

　　8、病人头晕、 乏力、恶心呕吐、血清Na+130mmol/L、血清K+4.5mmol/L、尿比重1.010，是哪种电解质失调

　　A、高渗性缺水

　　B、等渗性缺水

　　C、低渗性缺水

　　D、低钾血症

　　E、高钾血症

　　9、45岁女性，声音嘶哑、胸闷半年余，确诊为胸骨后甲状腺肿伴甲亢。治疗宜选择

　　A、放射性131I治疗

　　B、抗甲状腺药物

　　C、普萘洛尔

　　D、碘剂

　　E、甲状腺次全切除术

　　10、女性，23岁，2个月来有心悸、易出汗，体重减轻约3kg。查体：血压126/68mmHg，皮肤微潮，双手轻度震颤，无突眼，甲状腺Ⅰ度肿大，未闻及血管杂音，心率94次/分，律齐。为证实是否为甲状腺功能亢进症，应检查

　　A、血TSH、T3、T4

　　B、甲状腺131I摄取率

　　C、甲状腺核素扫描

　　D、抗甲状腺抗体

　　E、甲状腺刺激免疫球蛋白

　　11、14岁初中二年级女学生，患Graves病，治疗宜选用

　　A、抗甲状腺药物

　　B、立即手术治疗

　　C、131I治疗

　　D、镇静剂

　　E、鼓励多食海带

　　12、患者，男性，44岁。Graves病史多年。平时不规则治疗。两天前因感染后出现甲亢危象。下列治疗哪项是错误的

　　A、大剂量丙硫氧嘧啶

　　B、口服复方碘或静滴碘化钠

　　C、应用利血平或心得安

　　D、大剂量阿司匹林降温

　　E、氢化可的松静滴

　　13、患者，女性，20岁。新诊断为Graves病，服PTU治疗1个月后出现白细胞减少，其停药指征是

　　A、WBC<4×109/L，中性粒细胞<1.5×109/L

　　B、WBC<3×109/L，中性粒细胞<1.5×109/L

　　C、WBC<2×109/L，中性粒细胞<1×109/L

　　D、WBC<3.5×109/L，中性粒细胞<1×109/L

　　E、WBC<2.5×109/L，中性粒细胞<1.5×109/L

　　14、患者，女性，54岁。因频繁出汗、心悸、紧张、怕热、胃口增加和体重减轻2月余而就诊。最可能的诊断是

　　A、甲状腺功能低下症

　　B、更年期

　　C、Addison病

　　D、甲状腺功能亢进症

　　E、Cushing病

　　15、患者，女性，20岁。在例行体检时发现有一个6cm的甲状腺结节。无痛，无声音嘶哑、咯血或其他局部症状。血清TSH正常。下一步的检查是

　　A、超声

　　B、甲状腺扫描

　　C、手术切除

　　D、转诊给普外科医生行甲状腺细针穿刺抽吸

　　E、颈部X线片

　　16、女，30岁，22岁时因心慌、怕热、多汗、消痩就诊，确诊Graves病，甲巯咪唑规律治疗2年。25岁时甲亢复发。再次甲巯咪唑治疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗1年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征再现，查血T3、T4及TSH确认为甲亢第2次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后怀孕，现治疗拟选用

　　A、大剂量碘剂

　　B、再次甲巯咪唑治疗，疗程延长至3?4年

　　C、用甲巯咪唑，甲功正常后加用131I治疗

　　D、用甲巯咪唑，甲功正常后行甲状腺大部切除手术

　　E、直接行甲状腺大部切除术

　　17、男，47岁，颈部肿物5年，近3个月来感心悸，多汗，食量加大，检查：无突眼、甲状腺Ⅱ度肿大、结节状，脉搏116次/分，心、肺、腹无异常发现，根据临床表现考虑是

　　A、甲状腺腺癌

　　B、原发性甲状腺功能亢进

　　C、继发性甲状腺功能亢进

　　D、高功能甲状腺腺瘤

　　E、结节性甲状腺肿

　　18、女，25岁，2个月来 感双手细颤，体重减轻约5kg，查体：血压126/68 mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺Ⅰ度大，未闻及血管杂音，心率94次/分，律齐。根据患者的临床表现是甲状腺功能亢进症，如果要证实应进一步检查

　　A、血TSH、FT3、FT4

　　B、抗甲状腺抗体

　　C、甲状腺核素扫描

　　D、甲状腺131I摄取率

　　E、甲状腺刺激免疫球蛋白

　　19、女，38岁，Graves病甲状腺次全切除术后10年。近4个月心慌、怕热、多汗、手颤抖，体重下降5kg。血TSH、FT3、FT4检查证实甲亢复发，服他巴唑2周后因严重药疹而停药。下一次治疗应

　　A、他巴唑加抗过敏药物

　　B、改用丙基硫氧嘧啶

　　C、改用β受体阻滞剂

　　D、再次手术治疗

　　E、用核素131I治疗

　　20、男性，50岁，甲亢，131I治疗后出现下列症状，其中不是131I治疗的并发症是

　　A、打鼾，嗜睡

　　B、突眼加重

　　C、水肿

　　D、甲状腺肿大更加明显

　　E、便秘

　　21、患者男，5年前因甲亢作手术治疗近半年甲亢复发，甲状腺肿大Ⅱ度，131I甲状腺扫描显示结节摄碘功能良好，对此患者的治疗应选择的方案是

　　A、抗甲状腺药物治疗

　　B、放射性131I治疗

　　C、复方碘液治疗

　　D、外科手术治疗

　　E、中药+针灸治疗

　　22、男，30岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定2.3mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况

　　A、周期性瘫痪

　　B、周围神经炎

　　C、癔症

　　D、慢性甲亢性肌病

　　E、重症肌无力

　　23、男性，20岁。间断心悸、出汗2月余，体重减轻约3kg，查体：BP 126/68mmHg，无突眼，甲状腺Ⅱ°大，可闻及血管杂音，心率94次/分，律齐。诊断为甲状腺功能亢进症。首选的治疗是

　　A、核素131I治疗

　　B、口服复方碘溶液

　　C、甲状腺大部切除术

　　D、口服普萘洛尔

　　E、口服丙硫氧嘧啶

　　24、男性，52岁，4年来因心律失常，长期用乙胺碘呋酮，近期出现消瘦、便频、手抖，临床诊断为碘甲亢，治疗中下述哪项描述是错误的

　　A、停服含碘制剂后数月可自行恢复正常

　　B、极少数病人于撤碘后，甲亢症状加重

　　C、同位素适用于本型甲亢的治疗

　　D、抗甲状腺药物治疗效果好

　　E、妊娠期慎用

　　25、男性，50岁，甲亢，131I治疗后出现下列症状，其中不是131I治疗的并发症是

　　A、打鼾，嗜睡

　　B、突眼加重

　　C、水肿

　　D、甲状腺肿大更加明显

　　E、便秘

　　26、男性患者，55岁。有糖尿病史，查血胆固醇为7.8mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇为2mmol/L，甘油三酯为2.7mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇为0.71mmol/L，采取哪种降脂药物治疗

　　A、贝特类药物

　　B、烟酸

　　C、他汀类

　　D、胆固醇吸收抑制剂

　　E、普罗布考