2020内科主治医师考试《相关及专业知识》章节专项题：血液病_第3页

　　二、A2

　　1、女性ITP患者，血小板20×109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞200个/片，产板巨核细胞减少，以下哪项治疗不适宜

　　A、如患者妊娠可采用大剂量免疫球蛋白

　　B、如患者应用激素无效也可加用长春新碱

　　C、反复输浓缩血小板

　　D、首选糖皮质激素

　　E、激素使用6个月无效可行脾切除

　　2、患者，女，20岁。月经血多、皮肤紫癜3个月。Hb100g/L，WBC5.5×109/L，血小板25×109/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞75个，其中颗粒型0.70，裸核0.30，未见产板型巨核细胞。该患者最可能的诊断是

　　A、急性特发性血小板减少性紫癜

　　B、慢性特发性血小板减少性紫癜

　　C、血栓性血小板减少性紫癜

　　D、弥散性血管内凝血

　　E、过敏性紫癜

　　3、患者，女性，22岁。近3个月来月经增多，因皮肤及牙龈间断出血来诊。体检：齿龈及皮肤瘀斑，肝脾未触及，胸骨无压痛。Hb105g/L。骨髓示：巨核细胞明显增多，成熟型减少。最可能的诊断是

　　A、慢性再障

　　B、急性再障

　　C、急性淋巴细胞白血病

　　D、特发性血小板减少性紫癜

　　E、DIC

　　4、患者，女性，18岁。双下肢反复出现瘀点、瘀斑1年，脾刚可触及。血红蛋白90g/L，白细胞6×109/L，血小板40×109/L，出血时间5分钟，凝血时间正常。最可能的诊断是

　　A、血管性假血友病

　　B、特发性血小板减少性紫癜

　　C、过敏性紫癜

　　D、脾功能亢进

　　E、再生障碍性贫血

　　5、女，7岁，告诉父母手臂被虫子咬后出现黄豆大小瘀点，开始有发热、头痛的症状，送医院急诊，查血后，医生诊断为过敏性紫癜，请问过敏性紫癜与特发性血小板减少性紫癜鉴别的关键点是

　　A、发病年龄与性别不同

　　B、紫癜的部位、性质与特点不同

　　C、并发症不同

　　D、出、凝血的功能状态不同

　　E、血小板计数结果不同

　　6、男，55岁。3个多月来乏力、面色苍白，体重下降6kg。既往体健。化验Hb 60g/L，RBC 3.0×1012/L，WBC 8.2×109/L，PLT 310×109/L，外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血的病因，首选的检查是

　　A、腹部B超

　　B、血清铁蛋白

　　C、尿常规

　　D、大便隐血

　　E、骨髓检查

　　7、男，45岁，便血、面色苍白3个月。血常规：Hb 60g/L，MCV 72fl，MCHC 27%，WBC 8.0×109/L，Plt 138×109/L，网织红细胞0.025。最可能出现的特有临床表现是

　　A、酱油色尿

　　B、匙状甲

　　C、皮肤瘀斑

　　D、肝、脾肿大

　　E、巩膜黄染

　　8、女性，34岁。月经过多2年，Hb 70g/L，WBC 7.0×109/L，PLT 160×109/L，网织红细胞0.015，血涂片可见红细胞中心淡染区扩大。下列对辅助诊断没有意义的是

　　A、51铬红细胞半衰期测定

　　B、骨髓铁染色检查

　　C、血清铁测定

　　D、总铁结合力测定

　　E、血清铁蛋白测定

　　9、男性，35岁。常感胃灼热，解黑便，实验室检查：Hb 75g/L，WBC 5.9×109/L，PLT 130×109/L，MCV 65fl，MCHC 29%，肝功能正常。他的铁代谢检查结果可能为

　　A、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常

　　B、血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

　　C、血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低

　　D、血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低

　　E、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

　　10、女，31岁，2年前因胃出血行胃大部切除术，近1年半来头晕，乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多，检查：Hb 76g/L，RBC 3.1×1012/L，WBC 5.3×109/L，网织红细胞0.015，细胞中央淡然区扩大，在进行体格检查时，不可能出现的体征是

　　A、皮肤干燥，毛发干燥易脱落

　　B、行走不稳，深感觉减退

　　C、口腔炎，舌乳头萎缩

　　D、指甲变脆，变平或匙状甲

　　E、心尖部收缩期吹风样杂音

　　11、女性，40岁。类风湿关节炎10年，长期服用非甾体抗炎药，实验室检查血常规血红蛋白78g/L。下列关于该患者贫血说法错误的是

　　A、属于慢性病性贫血

　　B、常伴有血小板减少

　　C、是小细胞低色素性贫血

　　D、主要发生机制是铁利用障碍

　　E、可能有缺铁因素参与

　　12、男性，25岁。发热，牙龈出血，皮肤瘀点、瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾不大。Hb 70g/L，WBC 50×109/L，PLT 20×109/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0.9，考虑为急性淋巴细胞白血病。符合其特点是

　　A、过氧化物酶阳性

　　B、可见Auer小体

　　C、非特异酯酶阳性

　　D、苏丹黑染色阴性

　　E、糖原PAS(+)或成块

　　13、患者，男性，28岁，确诊为急性淋巴细胞白血病，经VLDP方案治疗后完全缓解，下一步最佳的治疗方法是

　　A、自身骨髓移植

　　B、自身外周血干细胞移植

　　C、异基因骨髓移植

　　D、观察

　　E、行巩固和强化治疗

　　14、男，40岁，发热伴鼻出血1周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大，血红蛋白40g/L，白细胞6.0×109/L，血小板15×109/L，骨髓象原始细胞占60%，过氧化酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，应诊断为

　　A、急性粒细胞性白血病

　　B、急性早幼粒细胞白血病

　　C、急性淋巴细胞性白血病

　　D、急性红白血病

　　E、急性单核细胞性白血病

　　15、男性，30岁，1周来发热伴皮肤出血点。化验血呈全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40%，各阶段粒细胞占50%，各阶段单核细胞占30%，诊断急性白血病，其FAB分类的类型是

　　A、M1?

　　B、M2?

　　C、M4?

　　D、M5?

　　E、M6?

　　16、女性，28岁，发热伴牙龈出血三周。查体:贫血貌，脾肋下3cm，胸骨压痛(+)，血红蛋白70g/l，白细胞14.0×109/l，血小板35×109/l，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62，为进一步诊断，应首选哪项检查

　　A、染色体核型分析

　　B、细胞化学染色

　　C、血清铁测定

　　D、血细菌培养

　　E、抗血小板抗体检测

　　17、男性，30岁，1周来发热伴皮肤出血点。化验血全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，骨髓中以早幼粒为主，原始细胞占NEC中50%，初步考虑为

　　A、M1

　　B、M2

　　C、M3

　　D、M4

　　E、M5

　　18、男性，30岁，发热，出血，贫血，齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占85%，过氧化物酶(+)，非特异性酯酶(+++)，诊断为

　　A、急淋L2型

　　B、急粒M1型

　　C、急粒M5型

　　D、急粒M3型

　　E、急粒M6型

　　19、女性，45 岁。诊断为ANLL-M1。外周血白细胞210×109/L，采用DA方案化疗后出现无尿，BUN 47mmol/L，Cr 890μmol/L。应考虑

　　A、化疗药对肾脏的毒性

　　B、白血病化疗反应

　　C、白血病并肾功能衰竭

　　D、白血病肾脏浸润

　　E、白血病并尿酸性肾病、肾功能不全

　　20、女性，30岁，慢粒病史1年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白50g/L，白细胞20×109/L，分类原粒占30%，中晚幼粒占40%，血小板50×109/L，诊断慢粒白血病

　　A、急性变

　　B、合并感染

　　C、合并类白血病反应

　　D、合并骨髓纤维

　　E、慢性期

　　21、慢粒患者，WBC 650×109/L，巨脾，出现左上腹剧痛，诊断最可能是

　　A、急性胰腺炎

　　B、肺梗死

　　C、心绞痛

　　D、脾梗死脾周炎

　　E、肾结石

　　22、女性患者，27岁，发热伴牙龈出血3周。查体全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血红蛋白80g/L，白细胞12×109/L，血小板40×109/L，骨髓增生活跃，原始细胞占0.80，巨核细胞减少，糖原染色阳性。过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选治疗方案

　　A、HA方案

　　B、DA方案

　　C、VP方案

　　D、CHOP方案

　　E、MOPP方案

　　23、患者女，20岁，近期总无缘无故流鼻血，自己都可以摸到肿大的脾，到医院检查血液，诊断为慢性粒细胞白血病，请问以下哪种治疗更合适

　　A、羟基脲

　　B、苯丁酸氮芥

　　C、环磷酰胺

　　D、利妥昔单抗

　　E、甲氨蝶呤

　　24、一位学医的学生在学习血液病内容中，看到慢性粒细胞的表现与类白血病的表现很类似，总结了两者之间的鉴别要点，请问慢粒与类白血病反应鉴别要点中描述类白血病错误的是

　　A、常并发与严重感染、恶性肿瘤等疾病

　　B、脾大不如慢粒显著

　　C、WBC一般不超过50×109/L

　　D、中性粒细胞碱性酸酶(NAP)反应增强

　　E、Ph染色体阳性

　　25、男性，45岁，最近经常发热达到39.5度，到医院检查，医生查血，考虑是白血病，查骨髓血，外周血中原粒+早幼粒占到40%，骨髓中原粒+早幼粒占到50%。综合考虑是慢性粒细胞白血病，请就以上的描述，说明属于哪个分期

　　A、慢性期

　　B、加速期

　　C、减速期

　　D、急变期

　　E、恶变期