2020年消化内科主治医师考试备考基础试题（五）

　　A2题型

　　1.男性患者，47岁，反复上腹痛10余年，近1个月疼痛加重，五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选

　　A.抗溃疡药物治疗2个月

　　B.手术治疗

　　C.X线钡餐检查

　　D.胃镜检查加活检

　　E.连续粪便隐血检查

　　答案：D

　　2.女性患者，42岁，胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化和轻度不典型增生，首选措施是

　　A.定期内镜随访检查

　　B.预防性手术治疗

　　C.胃液分析

　　D.定期X线钡餐检查

　　E.定期血清癌胚抗原检查

　　答案：A

试题来源: 2020年内科主治医师考试题库 【历年真题+章节题库+模拟考生+考前模拟试题】 卫生资格课程培训：2020版[内科主治医师][专业代码：303]实验班 ]：量身定制专属学习计划、定期评测、学习效果诊断评估、调整学习建议、督学辅导、真正提高取证效率。 在线题库，网校课程辅导资料获取，考试交流可以加入卫生资格考试交流群：741262248  有专门老师为你解答。

　　3.女，40岁，反复上腹痛4年，近来症状再发，疼痛多发生于餐前，进食后缓解。内镜检查见十二指肠球前壁浅小溃疡，表面薄白苔，溃疡几乎为再生上皮所覆盖，无充血、水肿，粘膜皱襞向溃疡明显集中。该患者为十二指肠球部溃疡哪期

　　A.活动期A1

　　B.活动期A2

　　C.愈合期H1

　　D.愈合期H2

　　E.瘢痕期S1

　　答案：C

　　4.男，50岁，上腹疼痛，反酸，内镜检查发现胃多发性溃疡，十二指肠溃疡。抑酸治疗效果不佳。进一步应作哪项检查

　　A.幽门螺杆菌

　　B.X线钡餐

　　C.维生素B12吸收试验

　　D.血清促胃液素

　　E.血清壁细胞抗体

　　答案：D

　　5.男，34岁，4年来常出现右上腹痛，午夜尤甚，疼痛放射至背部，先后曾发生4次上消化道大出血，胃肠钡餐检查未发现异常，体检仅右上腹压痛。以下最有可能的是

　　A.胃癌

　　B.慢性胃炎

　　C.十二指肠球后溃疡

　　D.胃溃疡

　　E.胃粘膜脱垂

　　答案：C

　　6.女，36岁，近2日排黑粪2次，量不多，查体：神志清，Bpl00/70mmHg，心率78/分。胃镜检查为十二指肠溃疡活动期，最佳治疗是

　　A.六氨基己酸静脉滴注

　　B.止血芳酸肌注

　　C.奥美拉唑静脉滴注

　　D.去甲肾上腺素口服

　　E.制酸剂口服

　　答案：C

　　7.男，32岁，十二指肠球部溃疡，8小时前出现呕血和排柏油样便，Bp70/50mmHg，P120次/分，Hb60g/L。应首选何种处理

　　A.大量输液

　　B.内镜下电凝止血

　　C.补液输血

　　D.口服凝血酶

　　E.肌注立止血(巴曲酶)

　　答案：C

　　8.男，45岁，1小时前突然出现上腹剧痛，伴恶心，半小时后腹痛转移至右下腹，并向右肩部放射。全腹压痛，反跳痛及肌紧张，腹部未触及肿块，肝浊音界消失。血白细胞总数18乘以十的九次方/L。最可能的诊断是

　　A.急性阑尾炎

　　B.急性胰腺炎

　　C.消化性溃疡穿孔

　　D.绞窄性肠梗阻

　　E.急性胃炎

　　答案：C

　　9.男，65岁，近来食欲不振，恶心，呕吐，体重减轻，贫血，但无明显腹痛。胃钡餐透视于胃角可见一凸出于胃轮廓之外的龛影。最可能的诊断是

　　A.胃癌

　　B.胃溃疡

　　C.胃平滑肌瘤

　　D.胃粘膜脱垂

　　E.胃息肉

　　答案：B

　　10.男，42岁，反复上腹痛4年，伴反酸，查体：Bp120/80mmHg，腹部无明显压痛。内镜诊断为十二指肠球部溃疡(活动期)，应进一步作哪种检查

　　A.X线钡餐透视

　　B.胃液分析

　　C.血清促胃液素检测

　　D.粪便隐血

　　E.幽门螺杆菌检测

　　答案：E

　　11.男，32岁，上腹痛4年，多出现于餐后3小时，进食后可缓解伴反酸，近半个月反复呕吐，吐物为隔宿食。其最可能的诊断是

　　A.胃癌

　　B.胃溃疡伴幽门梗阻

　　C.十二指肠溃疡活动期

　　D.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

　　E.复合性溃疡

　　答案：D

　　12.男，35岁，发热39℃1天，上腹痛，恶心，呕吐，吐物含有坏死的胃粘膜，腹部弥漫性压痛，肌紧张及反跳痛，最可能的诊断是

　　A.胃癌

　　B.胃溃疡

　　C.急性化脓性胃炎

　　D.急性胃穿孔

　　E.急性糜烂性胃炎

　　答案：C

　　13.男性患者，45岁，平素身体健康，近2个月出现上腹饱胀不适，偶有隐痛，伴纳差，近2天有黑粪，最有诊断意义的检查是：

　　A.腹部B超

　　B.粪便隐血试验

　　C.胃液分析

　　D.X线钡餐检查

　　E.胃镜+活检

　　答案：E

　　14.男性患者，59岁，上腹隐痛2个月余，伴腹胀不适，食欲差。X线钡餐检查可见胃窦处较大充盈缺损，有腔内壁龛，直径约2.5cm。最可能的诊断是：

　　A.浅表性胃窦胃炎

　　B.胃息肉

　　C.胃溃疡

　　D.胃癌

　　E.胃淋巴瘤

　　答案：D

　　15.女，50岁，既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约1.0×0.8cm，病理诊断为早期胃癌。首选的治疗方法是

　　A.内镜下切除

　　B.手术治疗

　　C.介入动脉化疗

　　D.内镜下局部化疗

　　E.免疫治疗

　　答案：B

　　16.男，26岁，3年前内镜诊断为十二指肠溃疡，近1个月上腹痛失去节律性，较剧烈并持续不缓解，且放射至背部，服抗酸药物无效。最可能的诊断是

　　A.复合性溃疡

　　B.促胃液素瘤

　　C.溃疡癌变

　　D.穿透性溃疡

　　E.胃粘膜脱垂

　　答案：D

　　17.女，30岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、伴咯血。两个月来出现腹泻和右下腹痛，无脓血便，以下检查有助于肠结核的诊断，但除外

　　A.小肠粘膜活检

　　B.钡剂灌肠注意回盲部变化

　　C.胃肠钡餐造影

　　D.结肠镜回盲部粘膜活检

　　E.大便结核杆菌培养

　　答案：E

　　18.女性，26岁，反复排粘液血便4年，加重3天。胃纳良好，体重无明显减轻。其最可能的原因是

　　A.肠易激综合征

　　B.大肠癌

　　C.肠结核

　　D.溃疡性结肠炎

　　E.真菌性肠炎

　　答案：D

　　19.女性，40岁，反复粘液血便20年，加重10天，近1月来腹痛明显，结肠镜检查发现距肛门口26cm处结肠狭窄，镜不能通过，下面哪项检查或处理应是首选的

　　A.择期手术治疗

　　B.择期行气囊扩张术

　　C.稀钡剂灌肠

　　D.狭窄远端活检

　　E.稀钡剂灌肠+狭窄远端活检

　　答案：E

　　20.男性，45岁，反复血便30年，加重3个月，体重较前减轻5kg，食欲尚可。体检：全腹软，未触及腹部包块，肝脾无肿大。诊断最可能是

　　A.Crohn病

　　B.溃疡性结肠炎癌变

　　C.溃疡性结肠炎并营养不良

　　D.肠结核

　　E.肠易激综合征

　　答案：B