2019内科主治医师相关专业及专业知识消化系统核心考点模拟题：A1/A2_第3页

　　二、A2

　　1、男性，45岁。1年前确诊为肝硬化，近1个月来有腹胀，经检查有腹水，肝未扪及，脾肋下2cm，入院前1天突出现剧烈腹痛，继之发热，便血，休克，腹水迅速增长，脾增大，最可能的并发症是

　　A、原发性肝癌

　　B、自发性腹膜炎

　　C、食管静脉曲张破裂出血

　　D、门静脉血栓形成

　　E、腹腔感染

　　2、男性，58岁。肝硬化病史20年，1周来便秘、烦躁，昼夜颠倒。查体：肌张力增高，Babinski征阳性。血氨正常。为解除患者便秘症状，下列哪项处理是错误的

　　A、生理盐水灌肠

　　B、稀醋酸灌肠

　　C、肥皂水灌肠

　　D、口服乳果糖

　　E、口服硫酸镁

　　3、女，40岁，确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38℃～39℃，左上腹部压痛明显。尿淀粉酶256U(Winslow法)，血白细胞16×109/L，可能性最大的是

　　A、并发胰腺脓肿

　　B、并发胰腺假性囊肿

　　C、合并急性胆囊炎

　　D、病情迁延未愈

　　E、败血症

　　4、男性，38岁，入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射654-2无效，并出现腹胀。处理应是

　　A、禁食+注射吗啡+输液

　　B、胃肠减压+输液+哌替啶

　　C、注射阿托品+阿尼利定(安痛定)

　　D、胃肠减压+阿托品+输液

　　E、禁食+输液+注射吗啡阿托品

　　5、男性，35岁。1年来反复出现腹泻，粪便糊状。结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端，表现为多发的纵形溃疡，溃疡间粘膜正常，最有可能的诊断是

　　A、结肠癌

　　B、溃疡性结肠炎

　　C、细菌性痢疾

　　D、克罗恩病

　　E、肠结核

　　6、女，33岁。低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月。体格检查：右下腹有压痛和轻反跳痛，X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征，最有可能的诊断是

　　A、肠结核

　　B、阿米巴肠炎

　　C、结肠癌

　　D、克罗恩病

　　E、血吸虫病

　　7、女，33岁。右下腹痛、便秘1年。X线钡剂灌肠检查发现回肠末段及升结肠起始部纵行溃疡及鹅卵石征，病变呈节段性，PPD试验阴性。最可能的诊断是

　　A、肠结核

　　B、克罗恩病

　　C、溃疡性结肠炎

　　D、结肠癌

　　E、阿米巴肠病

　　8、男性，15岁，因右下腹痛、发热2年加重7天入院。体检及结肠镜检查时发现有肛瘘和肛裂，结肠镜检查盲肠及回肠末端铺路石样改变，及纵行溃疡，右下腹包块试穿有脓液吸出，下列治疗方法，哪项不合适

　　A、卧床休息，支持疗法

　　B、腹痛可用阿托品

　　C、可给予甲硝唑

　　D、应用柳氮磺胺吡啶

　　E、最宜应用肾上腺糖皮质激素

　　9、男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次/天，便不成形，有脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次/天，以下哪项检查对诊断帮助最大

　　A、便常规

　　B、便培养

　　C、钡灌肠

　　D、直肠动力学检查

　　E、结肠镜

　　10、男性，35岁。因慢性腹泻半年余，门诊行X线钡剂灌肠检查，见结肠边缘毛刺状，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，肠腔变窄呈铅管状，其诊断应考虑为

　　A、溃疡性结肠炎

　　B、克罗恩病

　　C、肠结核

　　D、结肠癌

　　E、结肠功能改变

　　11、女，55岁。间断腹泻5年，粘液脓血便3-4次/天，伴左下腹部疼痛，口服甲硝唑及利复星治疗无明显好转。查体：左下腹部压痛(+)。最可能的诊断是

　　A、克罗恩病

　　B、慢性细菌性痢疾

　　C、溃疡性结肠炎

　　D、结肠癌

　　E、缺血性肠病

　　12、患者男性，46岁，间断腹痛、腹泻2年，排便5～6次/天，不成形，有脓血、黏液，服用黄连素、氟哌酸等后腹泻可稍缓解，近半月症状加重，大便8～9次/天，下列哪项检查对诊断帮助最大

　　A、便常规

　　B、钡灌肠

　　C、便培养

　　D、结肠镜

　　E、直肠动力学检查

　　13、女性，51岁。间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查：上腹部轻度压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，粘膜粗糙无光泽，粘膜血管透见。此病例考虑诊断为

　　A、消化性溃疡

　　B、急性胃炎

　　C、慢性浅表性胃炎

　　D、胃癌

　　E、慢性萎缩性胃炎

　　14、男，55岁。上腹部不适2个月。进食后饱胀，有时伴疼痛，食欲下降、乏力，症状逐渐加重。为明确诊断，首选的检查是

　　A、胃液分析

　　B、胃镜

　　C、食管24小时PH监测

　　D、腹部X线片

　　E、腹部CT

　　15、男性，45岁。间断性上腹不适12年，近来有饱胀感，嗳气，食欲减退。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴轻度肠上皮化生，14C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是

　　A、根除幽门螺杆菌

　　B、胃黏膜保护药

　　C、抑酸药

　　D、中药

　　E、促胃动力药