2019年传染病学主治医师考试专项模拟题A1/A2_第3页

　　41.我国传染病防治法规定，城镇发现肺炭疽时，报告时限不超过

　　A.10 小时

　　B.12 小时

　　C.6 小时

　　D.4 小时

　　E.8 小时标准答案:C

　　42.中毒型菌痢的发病原理系A.机体免疫力缺陷B.痢疾杆菌毒素量多，毒力强C.机体特异体质对毒素的强烈反应D.肠道内分泌 IgA 不足，局部免疫功能差E.肾上腺皮质功能应激低下标准答案:C 43.预防丙肝的最主要措施A.易感人群注射丙种球蛋白B.加强粪便、水源管理C.阻断母婴传播D.使用一次性注射用品E.加强血制品管理标准答案:E

　　44.流行性乙型脑炎的传播途径是A.粪-口途径B.日常生活接触传播C.蚊虫传播D.呼吸道传播E.血液传播标准答案:C

　　45.二重感染是指A.两种细菌同时感染B.治愈后同种细菌再感染C.同种细菌反复感染D.细菌与病毒同时感染

　　E.长期用广谱抗生素，抑制肠道菌群，引起真菌感染标准答案:E

　　46.男性，40 岁，腹泻 1 日，于 7 月 26 日来诊，大量水样便，继之呕吐 10 余次，口渴，少尿，体检：眼窝下陷，声音哑，BP 8.0/40kPa，脉弱，最重要的诊断方法

　　A.测血浆比重及血细胞比容B.大便及呕吐物培养C.大便悬滴动力学试验D.血清凝集试验E.结肠镜检标准答案:B

　　47.男性，30 岁。10 年前患过乙型肝炎，近 1 周来纳差、乏力、腹胀不适，2d 来尿色加深如浓茶样。门诊检查：总胆红素 56μmo/L，直接胆红素 25μmol/L，ALT 400U/L，收住院。入院后化验：抗：HBs(+)，

　　抗 HCV(-)，抗 HAV-IgM(+)，此病人的正确诊断是

　　A.急性黄疸型乙型肝炎

　　B.急性黄疸型甲型肝炎

　　C.急性黄疸型丙型肝炎D.急性黄疸型甲型肝炎，主动获得乙肝抗体E.急性黄疸型乙型肝炎，被动获得甲肝抗体

　　标准答案:D 解题思路：病人有黄疸、ALT 升高、血清病毒标记物(+)，因此符合病毒性肝炎诊断。病人甲型肝炎 IgM(+)，乙型肝炎抗 HBs(+)，丙肝抗体(-)。因此可除外丙型肝炎。病人 10 年前患过乙型肝炎，但本次查抗 HBs(+)，此抗体可中和乙型肝炎病毒的传染性，因此是一种保护性抗体，它的存在表明患者曾感染过 HBV，而不是现在感染，它可使机体获持久或终身免疫，由于它是感染后获得，属于主动获得的免疫抗体。抗 HAV-IgM，在甲型肝炎急性期病人发病 1 周内即可出现(+)，持续数周后滴度下降，于 3～6 个月后转阴，因此它的存在表明是急性甲型肝炎的感染。本例应诊断为急挂黄疸型甲型肝炎，主动获得乙型肝炎抗体。

　　48.男性，24 岁。乏力和明显食欲不振 1 周，4 周前有甲肝病人密切接触史。下列哪项有助于甲型肝炎的早期诊断

　　A.血清中查出甲型肝炎的抗体B.血清中查出甲型肝炎抗原C.粪便中查出甲型肝炎抗原

　　D.ALT 升高

　　E.排除其他类型肝炎

　　标准答案:C 解题思路：甲型肝炎病毒感染后潜伏期 14～40d，平均为 30d 左右，甲型肝炎患者在潜伏期末及发病早期，粪便中排出病毒最多，因此粪便中查出甲肝抗原有助于早期诊断。ALT 在甲型肝炎早期亦开始升高，且较灵敏，但由于 ALT 广泛存在于肝、胆、心肌、肠、胰腺、肾脏、肌肉等多种组织中，各种原因肝损害及其他如胰腺炎、败血症、伤寒、出血热等数十种疾病均可引起 ALT 升高，因此特异性差，必须结合临床、生化和其他检查综合判断才能作出正确诊断。HAV-IgM 通常在发病后 1 周内开始上升，比粪便中排出甲肝抗原迟，而抗 HAV-IgG 通常在甲型肝炎恢复期才出现阳性。它的存在表示过去曾受过 HAV 感染。

　　49.风疹传染性最强的时间为A.潜伏期B.疹后 5 天C.出疹前D.出疹后E.出疹前后

　　标准答案:E

　　50.抗病毒治疗用利巴韦林应在流行性出血热哪一期使用最有效A.发热早期B.休克期C.少尿期D.多尿期E.发热后期标准答案:A

　　51.白喉主要死亡原因A.中毒性心肌炎B.喉梗阻C.支气管肺炎D.败血症E.神经瘫痪标准答案:A

　　52.姜片虫病的感染方式是A.生食蔬菜B.生食水生植物和饮用生水C.接触污染囊蚴的水D.生食扁卷螺E.生食淡水鱼虾标准答案:B

　　53.钩体病的特异性检查有A.显凝试验B.以上都是C.酶联免疫吸附试验D.间接红细胞凝集试验E.血培养标准答案:B

　　54.腹泻是肠道传染病主要症状，病原菌直接侵入肠粘膜引起炎症性腹泻除了A.霍乱、副霍乱弧菌B.侵袭性大肠杆菌C.沙门菌D.痢疾杆菌E.痢疾阿米巴标准答案:A

　　55.马来丝虫病与班氏丝虫病主要区别点是A.实验室检查B.诊断及治疗C.临床特点D.发病机制E.病理改变

　　标准答案:C

　　56.男性患者，43 岁，农民。发热 23 天，伴腹胀、听力障碍。1 天前突然出现腹痛，冷汗，未排便，血压下降 60/40mmHg，最可能的诊断为

　　A.伤寒合并 DIG

　　B.细菌性痢疾C.伤寒合并肠穿孔D.钩端螺旋体病E.布氏杆菌病标准答案:C

　　57.甲硝唑治疗阿米巴病的主要机制为A.清除隐伏的带包囊状态B.杀灭繁殖滋养体C.可控制原虫对肠壁的损伤D.可阻止症状进展E.可控制肠内外并发症标准答案:B

　　58.卫氏并殖吸虫临床表现特征为A.咳烂桃肉样痰B.高热、寒战C.游走性皮下包块D.全身出现荨麻疹E.脑脓肿标准答案:A

　　59.蛔虫病的传染途径是A.空气飞沫B.虫媒C.母婴垂直途径D.呼吸道E.通过消化道标准答案:E

　　60.百日咳病人在哪期传染性最强

　　A.恢复期B.痉咳期C.潜伏期D.卡他期E.发热期

　　标准答案:D