2019年内科主治医师考试精题训练：风湿性疾病_第3页

　　二、B1型题：

　　(41～42题共用备选答案)

　　A、类风湿结节 B、滑膜炎 C、血管炎 D、“洋葱皮样”病变 E、苏木紫小体

　　41、RA的基本病理改变是B

　　42、SLE的基本病理改变是C

　　(43～44题共用备选答案)

　　A、NSAID B、NSAID+慢作用抗风湿药 C、糖皮质激素

　　D、免疫抑制剂 E、糖皮质激素+细胞毒性药物

　　43、RA一旦确诊，应尽早选用B

　　44、LN活动时，宜选用

　　(45～46题共用备选答案)

　　A、抗核抗体 B、抗Sm抗体 C、抗ds-DNA抗体

　　D、抗RNP抗体 E、抗SSA、SSB抗体

　　45、在SLE中，哪一种抗体(+)率最高A

　　46、在SLE中，哪一种抗体特异性最高B

　　(47～48题共用备选答案)

　　A、风湿性关节炎 B、RA C、SLE D、干燥综合征 E、强直性脊柱炎

　　47、 女性，28岁，未婚。双手掌指关节、近端指间关节疼痛伴月经量增多2年。曾在外院查RF(+)，拟RA，治疗效果不佳。查体：面色苍白，浮肿，浅表淋巴结不肿大，心、肺、肝、脾均(-)。双手小关节活动无障碍、畸形，指端可见红斑，WBC 3.2×109/L、Hb 6.5 g/L、 PC 54×109/L、Ret. 1%，尿常规检查：RBC 5～8/HP、Pro(++)，手X片未见异常。最可能的诊断是C

　　48、男性，42岁，双颞颌、腕、膝关节对称性肿痛伴晨僵3月，RF(-)，ESR 34mm/h，CRP 56mg/dl，手X片示骨质疏松。诊断是B

　　(49～50题共用备选答案)

　　A、晨僵 B、慢性鼻炎、鼻窦炎 C、颊部蝶形红斑

　　D、大量龋齿 E、口腔阿弗他溃疡

　　49、提示贝赫切特综合征(白塞病)的临床症状是E

　　50、提示RA的临床症状是A

　　(51～52题共用备选答案)

　　A、X线平片 B、CT C、MRI D、血管造影 E、超声检查

　　51、对血管炎有较高诊断价值的检查方法为D

　　52、有助于早期发现CTD合并肺间质病变的检查方法是B

　　(53～55题共用备选答案)

　　A、抗Sm抗体 B、RF C、ANCA D、抗磷脂抗体 E、抗SSA

　　53、对SLE有较高诊断价值的自身抗体A

　　54、与干燥综合征密切相关的自身抗体E

　　55、阳性者容易引起习惯性自发性流产D

　　三、A2型题：(病历摘要型最佳选择题)

　　56、 患者，女性，40岁，发热、干咳伴胸痛1周伴关节痛。无皮疹，无浮肿。血象正常，尿常规：Pro(++)，ESR 72 mm/h，ALT 60 U/L，AST 90 U/L，白蛋白30 g/L，球蛋白39 g/L，肝炎病毒检查(-)，胸片：右侧中等量积液， 过去史：父亲有结核史，姐姐10年前死于SLE、最可能的诊断B

　　A、结核性胸膜炎 B、SLE C、肺癌 D、肾炎 E、慢性活动性肝炎

　　57、患者，男性，32岁，农民，面部浮肿，乏力1月。双耳廓可见冻疮样皮疹，双手指、足趾掌侧可见充血性红斑，尿蛋白(++++)，颗粒管型(++)，ANA(+)，抗SSA抗体(+)。最可能的诊断是D

　　A、干燥综合征 B、慢性肾炎 C、急进性肾炎 D、SLE E、SLE+干燥综合征

　　58、患者，女性，27岁，SLE 3年，病情不稳定。近来无明显诱因下出现持续性严重头痛，血压正常，不发热，神志清醒，头颅CT未见异常，各种止痛治疗无效。最佳的治疗方案A

　　A、大剂量激素冲击 B、大剂量CTX冲击 C、口服激素加量

　　D、甘露醇静滴 E、NSAID

　　59、患者，女性，28岁，因第3次左下肢深静脉血栓就诊，既往有2次自然流产史。实验室检查：PTT延长。最可能的诊断是B

　　A、网状青斑 B、抗磷脂抗体综合征 C、多发性大动脉炎

　　D、结节性多动脉炎 E、显微镜下多动脉炎

　　60、患者，女性32岁，面部蝶形红斑、多关节痛、口腔溃疡2个月，发热1周。ANA、抗Sm抗体、抗SSA抗体均(+)，血、尿常规、胸片均正常，目前无感染证据。治疗方案是A

　　A、泼尼松1 mg/kg+NSAID B、泼尼松2 mg/kg以上

　　C、泼尼松1 mg/kg+CTX D、泼尼松1 mg/kg+NSAID+CTX

　　E、泼尼松1 mg/kg+NSAID+抗生素