2019年内科主治医师考试专业实践能力强化试题：心血管系统A3/A4_第2页

　　11、女性，32岁。反复发作阵发性心悸10年， 发作时心电图诊为“心动过速”，心率188次/分，静推“维拉帕米”后症状很快缓解，今天患者再次心悸半小时，伴乏力，尿频感来诊。心电图示:心率180次/分，节律规整，QRS波群形态及时限均正常，未见明显ST-T改变。

　　<1> 、该患者的诊断最可能的是

　　A、窦性心动过速

　　B、房性心动过速

　　C、室性心动过速

　　D、室上性心动过速

　　E、心房扑动

　　<2> 、此患者最有意义的检查是

　　A、心电图

　　B、心电生理检查

　　C、动态心电图

　　D、心脏彩超

　　E、阿托品试验

　　<3> 、最佳治疗方法是

　　A、冠脉内支架治疗

　　B、射频消融手术

　　C、化学消融手术

　　D、口服药物维持

　　E、不需长期用药，有症状发作时临时给予维拉帕米等药物静推

　　12、35岁女性，阵发性心悸10余年，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/min，心律规则，无杂音，肺(—)。

　　<1> 、此次心律失常估计最可能的是

　　A、2:1心房扑动

　　B、阵发性室性心动过速

　　C、阵发性室上性心动过速

　　D、窦性心动过速

　　E、心房纤颤

　　<2> 、最佳治疗措施是

　　A、静注腺苷

　　B、静注苯妥英钠

　　C、静点氯化钾

　　D、静注利多卡因

　　E、静注心得安

　　<3> 、若心电图示QRS波群宽0.14～0.16秒，起始部粗钝，R-R间期绝对不等，此时心律失常最大可能是

　　A、阵发性室性心动过速

　　B、预激综合征伴心房纤颤

　　C、心房纤颤伴室内差异性传导

　　D、心房纤颤伴束支传导阻滞

　　E、室上速伴差异传导

　　<4> 、如患者血压下降，为82/50mmHg，此时最佳治疗方案为

　　A、电复律

　　B、静点氯化钾

　　C、静注利多卡因

　　D、静注西地兰

　　E、静注异搏定

　　<5> 、此类心律失常，下列各项何为禁忌证

　　A、心律平

　　B、电复律

　　C、奎尼丁

　　D、洋地黄类制剂

　　E、乙胺碘呋酮

　　13、患者女性，63岁，3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体：血压130/80mmHg。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。

　　<1> 、病例心脏病诊断是

　　A、先天性心脏病

　　B、风湿性心脏病

　　C、冠心病

　　D、扩张型心肌病

　　E、老年退行性心脏瓣膜病

　　<2> 、做心电图检查示室早二联律，该例心律失常最可能的原因是

　　A、心肌缺血

　　B、心力衰竭

　　C、电解质紊乱

　　D、洋地黄中毒

　　E、感染

　　<3> 、该病例治疗措施是

　　A、继续上述治疗，加用利多卡因

　　B、继续上述治疗，加用美托洛尔(倍他乐克)

　　C、继续使用洋地黄，停利尿药

　　D、停用洋地黄，补充钾盐

　　E、继续上述治疗，加强抗感染

　　14、女，40岁。活动后心悸、气短5年，夜间不能平卧2周，既往有反复关节痛病史。查体：两颊呈紫色，心尖部可闻及舒张杂音。

　　<1> 、最有助于确诊的检查是

　　A、血培养+药敏

　　B、血常规

　　C、胸部X线片

　　D、超声心动图

　　E、MRI

　　<2> 、该患者最可能的诊断是

　　A、主动脉瓣狭窄

　　B、主动脉瓣关闭不全

　　C、二尖瓣狭窄

　　D、二尖瓣关闭不全

　　E、三尖瓣狭窄

　　<3> 、该患者首选的治疗方法是

　　A、药物治疗

　　B、二尖瓣分离术

　　C、人工瓣膜置换术

　　D、经皮球囊二尖瓣成形术

　　E、预防栓塞