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2019年消化内科主治医师考试A3/A4型题模拟试题(七)

中华考试网    2018-12-14   【

  A3题型

  1、 (1~2题共用题干)答案:CBE

  男,40岁,上腹痛,早饱,嗳气,恶心,失眠,抑郁,吸烟史10年。经有关检查未发现上消化道溃疡、糜烂和肿瘤,并排除了肝胆胰疾病,Hp(+)。疑诊:功能性消化不良

  1.为了确诊,除哪项为进一步应排除的疾病

  A.糖尿病

  B.肾脏病

  C.慢性胃炎

  D.结缔组织病

  E.精神病

  2.要定诊断该患症状应持续多长时间

  A.2周

  B.4周

  C.8周

  D.12周

  E.16周

  3.关于该患的治疗除哪项之外均正确

  A.奥美拉唑

  B.多潘利酮

  C.阿米替林

  D.限制高脂肪饮食

  E.普鲁本辛

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  2、 (1~题共用题干) 答案:DEDA

  男性,40岁,反复排粘液血便3年,加重2个月。每天排大便次数为6次,为明显血便;Hb125g/L;ESR26mm/h;肠镜示直肠至肝曲粘膜明显充血、水肿,散在针尖样溃疡,大便OB(++)

  1.该患者要确诊,最需要做的检查是

  A.钡灌肠

  B.胃镜检查

  C.血浆白蛋白

  D.大便细菌、真菌等病原学检查

  E.腹部B超检查

  2.本病最可能诊断

  A.溃疡性结肠炎

  B.溃疡性结肠炎(广泛性)

  C.溃疡性结肠炎(广泛性,活动期)

  D.溃疡性结肠炎(广泛性,活动期,中度)

  E.溃疡性结肠炎(广泛性,活动期,中度,慢性复发型)

  3.最需要鉴别的疾病有

  A.IBS

  B.急性细菌性痢疾

  C.急性阿米巴肠炎

  D.结肠癌

  E.血吸虫病

  4.对结肠癌患者最理想的治疗措施是

  A.大肠癌根治术

  B.化疗

  C.大肠癌姑息性手术

  D.放疗

  E.结肠镜下治疗

  3、 (1~4题共用题干) 答案:CEAC

  男,33岁,反复腹痛10年,表现为右下腹和脐周为主的绞痛,伴有糊状泻,无脓血,并时有低热。体检发现右下腹包块。

  1.该患者的诊断应首先考虑

  A.溃疡性结肠炎

  B.结肠癌

  C.Crohn病

  D.肠梗阻

  E.肠穿孔

  2.为与肠结核相鉴别,下列哪项依据最有意义

  A.血沉加快

  B.粪便隐血试验阳性

  C.X线检查见“跳跃征”

  D.患者既往有肺结核史

  E.病变部位组织学发现非干酪性肉芽肿

  3.本病最常见的并发症是

  A.肠梗阻

  B.腹腔脓肿

  C.肠穿孔

  D.中毒性结肠扩张

  E.癌变

  4.以下哪项检查最有诊断价值

  A.血白细胞计数

  B.血沉

  C.结肠镜回盲部活检

  D.大便潜血试验

  E.大便细菌培养

  4 (1~2题共用题干) 答案:DE

  女性,34岁,昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛,呕吐大量胃内容物而住院。1月前作B超检查发现胆囊增大。体检:体温38℃,脉搏90次/分,血压98/60mmHg。腹平软,剑突下有轻压痛,Murphy’s征阳性。血白细胞10.0乘以十的九次方/L,中性分叶粒细胞0.85,血淀粉酶1000苏氏单位

  1.最可能的诊断是

  A.胆囊炎、胆石症

  B.胃溃疡合并幽门梗阻

  C.胃溃疡合并穿孔

  D.急性水肿型胰腺炎和胆囊炎

  E.急性肠梗阻

  2.以下哪项治疗是无益的

  A.镇痛解痉

  B.胃肠减压

  C.抑制胰腺分泌及胰酶活性药物

  D.补液及纠正水电解质平衡

  E.肾上腺皮质激素

  5、(1~2题共用题干) 答案:CC

  男,51岁,巩膜黄染进行性加重,尿黄3个月无伴腹痛。B超检查发现胆总管扩张,X线钡餐造影发现十二指肠曲扩大。

  1.该患者最可能诊断是

  A.胆石症

  B.壶腹部癌

  C.胰腺癌

  D.肝癌

  E.胆道蛔虫

  2.有关该患者黄疸的解释下列哪项不正

  A.黄疸与肿瘤压迫胆总管有关

  B.如肿瘤转移到肝脏可加重黄疸

  C.黄疸以间接胆红素增高为主

  D.黄疸常伴皮肤瘙痒

  E.黄疸常伴陶土样大便

  6、 (1~3题共用题干) 答案:DEA

  女性,48岁,上腹部偏左疼痛进行性加重2个月,并向背部放射,B超检查发现胰尾部肿块,血清CAl9-9升高2倍。

  1.该患者左上腹可闻及血管杂音的最可能原因是

  A.肿瘤压迫腹主动脉

  B.肿瘤压迫肠系膜上动脉

  C.肿瘤压迫肝肿瘤

  D.肿瘤压迫脾动脉

  E.肿瘤压迫肾动脉

  2.以下哪一种检查对此病人的初步检查最有价值

  A.肝穿刺活组织检查

  B.口服胆囊造影

  C.肝和胆囊超声波检查

  D.抗线粒体抗体滴度

  E.内镜逆行胰胆管造影

  3.B超和CT检查未发现腹膜后和肝门淋巴结转移,该患者首先治疗方法是

  A.手术治疗

  B.化疗

  C.放疗

  D.免疫治疗

  E.基因治疗

  7、 (1~2题共用题干) 答案:DE

  女,35岁,低热、腹胀半年。查体:营养较差,腹部稍隆起,肝脾未触及,脐周触及3.0×4.Ocm大小的包块,质地中等,边界不清,轻度触痛,移动性浊音可疑阳性。PPD皮试强阳性,拟诊结核性腹膜炎

  1.患着不宜行下列哪项检查

  A.腹部B超

  B.X线钡剂灌肠

  C.腹腔穿刺

  D.腹腔镜检查

  E.结肠镜检查

  2.首选治疗方案为

  A.利福平+乙胺丁醇

  B.链霉素

  C.链霉素+异烟肼

  D.异烟肼+利福平

  E.链霉素+异烟肼+利福平

  A4型

  8、 (1~3题共用题干) 答案:BEA

  女,24岁,口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛,6小时前排黑色成形便约100g。既往无胃病史。Bp90/60mmHg,P86次/分,Hbl00g/L,粪便隐血(+++)。

  1.最可能的诊断是

  A.消化性溃疡

  B.急性糜烂出血性胃炎

  C.胃粘膜脱垂

  D.食管贲门粘膜撕裂综合征

  E.胃粘膜脱垂

  2.应首选的检查是

  A.X线钡餐

  B.腹部B

  C.超选择性动脉造影

  D.放射性核素

  E.内镜

  3.应首选的治疗是

  A.质子泵抑制剂

  B.止血芳酸

  C.6-基己酸

  D.紧急输血

  E.血管加压素

  9、 (1~4题共用题干) 答案:ACCC

  男,35岁,反复上腹部疼痛6年,多于每年秋季发生,疼痛多出现于餐前,进餐后可缓解,近2日疼痛再发,伴反酸。体检发现剑突下压痛,HB10g/L,粪便隐血+++。问题

  1.该患首先应考虑的诊断是

  A.消化性溃疡

  B.急性胃粘膜损害

  C.食管贲门粘膜撕裂综合征

  D.胃癌

  E.胃粘膜脱垂

  2.进一步应先作哪项检查

  A.胃肠钡餐透视

  B.胃液分析

  C.内镜

  D.腹部B超

  E.幽门螺杆菌检测

  3.应首先采取哪项治疗

  A.紧急输血

  B.6-氨基己酸静脉滴注

  C.质子泵抑制静脉滴注

  D.生长抑素静脉滴注

  E.血管加压素静脉滴注

  4.[假设信息]如幽门螺杆菌阳性应采用哪种治疗

  A.质子泵抑制剂+克拉霉素

  B.阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑

  C.质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素

  D.胶体铋+阿莫西林

  E.胶体铋+质子泵抑制剂+甲硝唑

  10、 (1~3题共用题干) 答案:ABC

  女,33岁,4年前始反复上腹痛,餐前出现,餐后缓解。今晨突然出现剧烈腹痛,来诊。查体:Bp80/40mmHg,体温38.9℃,上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音减弱,RBC4.2乘以十的九次方/L,WBC22乘以十的九次方/L。

  1.可能的诊断是

  A.消化性溃疡穿孔

  B.急性胰腺炎

  C.急性胆囊炎

  D.急性肠梗阻

  E.急性胃炎

  2.为进一步确诊首先应作哪项检查

  A.腹部B型超声

  B.X线腹部立位片

  C.内镜

  D.腹腔穿刺

  E.血淀粉酶

  3.该患最重要首先应采取哪项治疗

  A.抗生素

  B.胃肠减压

  C.立即手术

  D.禁食

  E.抗酸剂应用

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