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2019年消化内科主治医师考试A3/A4型题模拟试题(七)_第2页

来源:考试网    2018-12-14   【

  A4

  11、 (1~3题共用题干) 答案:CEC

  女,52岁,腹痛伴大便秘结和腹泻交替8个月,腹泻4~5次/日,稀烂,偶见鲜血便。查体:双肺未见异常,心率80次/分,无病理性杂音,左腹压痛,未及包块,肝脏未及,直肠指检阴性。

  1.该患者诊断应首先考虑为

  A.功能性便秘

  B.肠结核

  C.左侧结肠癌

  D.肠阿米巴痢疾

  E.溃疡性结肠炎

  2.该患者检查应首选哪项

  A.腹部CT

  B.粪便隐血检查

  C.X线钡剂灌肠

  D.血清CEA

  E.结肠镜检查

  3.[假设信息]:若该患者为早期病变,那么治疗应首选

  A.大肠癌姑息性手术

  B.结肠镜下治疗

  C.大肠癌根治术

  D.放射治疗

  E.化疗

  12、 (1~3题共用题干) 答案:EAB

  男,55岁,反复粘液便伴里急后重3年,3月前曾行结肠镜检查,见距肛门20cm以下直肠粘膜广泛水肿,血管网模糊,散在点状糜烂。1月前出现腹痛,腹泻加重,间有血便。

  1.最可能的诊断是

  A.结肠癌

  B.Crohn病

  C.肠结核

  D.IBS

  E.慢性细菌性疾病急性发作

  2.应首选什么检查以进一步明确诊断

  A.大便细菌培养

  B.结肠镜

  C.下腹部MR

  D.PPD-IgG

  E.血CEA

  3.若细菌培养阴性,肠镜检查与3月前大致相同,进一步应

  A.按溃疡性结肠炎先予激素治疗

  B.重复大便细菌培养2次后,使用抗生素的同时继续其他少见病的检查

  C.按IBS予百忧解

  D.抗结核治疗

  E.追踪观察

  13、 (1~3题共用题干) 答案:CBE

  女,33岁,反复右下腹痛3年,伴腹泻,便质糊状,无脓血,无里急后重。间有发热。体检发现右下腹包块。结肠镜见回肠末端病变呈节段性分布,纵行溃疡,活检示非干酪性肉芽肿。

  1.本病诊断考虑为

  A.溃疡性结肠炎

  B.肠结核

  C.Crohn病

  D.细菌性痢疾

  E.出血坏死性肠炎

  2.[假设信息]上述患者近一周来腹痛明显加重,呈阵发性绞痛,每日腹泻5~6次,体温37.5~38℃,治疗上应首先选用

  A.免疫抑制剂

  B.糖皮质激素

  C.抗生素

  D.手术

  E.氨基水杨酸制剂

  3.[假设信息]上述患者经用泼尼松60mg/d治疗后症状无明显缓解,应如何改变治疗方案

  A.加大泼尼松用量

  B.换用氨基水杨酸制剂

  C.加用抗生素

  D.手术治疗

  E.加用硫唑嘌呤

  14、 (1~3题共用题干) 答案:DED

  女,26岁,反复排粘液血便,腹痛6年,加重1个月。每天排便次数8~10次不等,为鲜红色血便,便后腹痛可部分缓解,无里急后重感,无发热。胃纳较好;体重下降1kg。体查:T:37.2℃,心肺无异常,全腹软,左侧腹有轻压痛,无反跳痛,肝脾不大,肠鸣音8~10次/分。

  1.该患者的诊断应首先考虑为

  A.痔疮

  B.肛裂

  C.直肠癌

  D.溃疡性结肠炎

  E.IBS

  2.如大便细菌培养、真菌培养、找阿米巴均阴性,则上述病例的治疗应首选

  A.抗生素

  B.替硝唑

  C.SASP

  D.5-ASA

  E.糖皮质激素

  3.[假设信息]若上述病例作肠镜检查,活检粘膜发现干酪样坏死灶,则上述诊断更应考虑为

  A.淋巴瘤

  B.坏死性肠炎

  C.急性阿米巴性肠炎

  D.肠结核

  E.慢性细菌性痢疾

  15、 (1~3题共用题干) 答案:CCA

  男性,28岁,反复右下腹痛,腹泻,低热半年,结肠镜检查见回盲部粘膜充血、水肿,溃疡形成,活检找到干酪样坏死性肉芽肿。

  1.该患者的诊断是

  A.Crohn病

  B.溃疡性结肠炎

  C.肠结核

  D.阿米巴痢疾

  E.结肠癌

  2.对该患者的治疗应选用的药物为

  A.抗生素类药物

  B.肾上腺皮质激素

  C.抗结核菌药物

  D.氨基水杨酸制剂

  E.免疫抑制剂

  3.[假设信息]给予异烟肼0.3qd、利福平0.45qd、吡嗪酰胺0.5tid共1周,病情仍无好转,此处时应采取

  A.继续原方案治疗至2周后再定

  B.加用糖皮质激素

  C.换用环丙沙星

  D.加大三种药物剂量

  E.加用抗生素

  16、 (1~4题共用题干) 答案:CABE

  男,62岁,乙型肝炎病史10年,近日出现呕血、柏油样便,继之神志恍惚来诊。检查:Bp80/50mmHg,巩膜黄染,言语不清,定向力丧失,计算能力下降,幻觉出现,睡眠时间倒错,有扑翼震颤,肌张力增高,脑电图异常,HB60g/L,血pH7.48,血清钾2.8mmol/L,血氨升高。

  1.属肝性脑病哪期

  A.0期

  B.一期

  C.二期

  D.三期

  E.四期

  2.首先应采取的治疗为

  A.紧急输血

  B.降氨药物

  C.生长抑素

  D.酸化肠道

  E.补钾

  3.为进一步明确出血原因应首选哪项检查

  A.X线钡餐

  B.内镜

  C.选择性动脉造影

  D.放射性核素

  E.腹部超声

  4.如患者出现狂躁不安可给予

  A.吗啡

  B.水合氯醛

  C.哌替啶

  D.副醛

  E.异丙嗪

  17、 (1~3题共用题干) 答案:DCC

  女,18岁。昨日起持续性上腹剧痛,伴腹胀、呕吐。吐出蛔虫一条。体检:体温38.8℃,血压90/50mmHg,脉搏120次/分,巩膜轻度黄染。上腹有压痛及反跳痛,尿中胆红素(+2),血钙1.3mmol/L。

  1.最可能的诊断是

  A.胆道蛔虫症

  B.胆石症合并胆囊炎

  C.急性水肿型胰腺炎

  D.急性出血坏死型胰腺炎

  E.急性黄疸性肝炎

  2.下列哪项检查对本例诊断最有帮助

  A.腹部X线平片

  B.胆囊造影检查

  C.血淀粉酶测定

  D.B型超声检查

  E.肝功能检查

  3.首先考虑的治疗措施应是

  A.隔离

  B.静脉滴注抗生素

  C.禁食、输液、止痛

  D.剖腹探查

  E.给予驱虫药物

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