2019年消化内科主治医师考试A2模拟试题（六） _第2页

　　16.男，26岁，3年前内镜诊断为十二指肠溃疡，近1个月上腹痛失去节律性，较剧烈并持续不缓解，且放射至背部，服抗酸药物无效。最可能的诊断是

　　A.复合性溃疡

　　B.促胃液素瘤

　　C.溃疡癌变

　　D.穿透性溃疡

　　E.胃粘膜脱垂

　　答案：D

　　17.女，30岁，有肺结核病史，常有低热、咳嗽、伴咯血。两个月来出现腹泻和右下腹痛，无脓血便，以下检查有助于肠结核的诊断，但除外

　　A.小肠粘膜活检

　　B.钡剂灌肠注意回盲部变化

　　C.胃肠钡餐造影

　　D.结肠镜回盲部粘膜活检

　　E.大便结核杆菌培养

　　答案：E

　　18.女性，26岁，反复排粘液血便4年，加重3天。胃纳良好，体重无明显减轻。其最可能的原因是

　　A.肠易激综合征

　　B.大肠癌

　　C.肠结核

　　D.溃疡性结肠炎

　　E.真菌性肠炎

　　答案：D

　　19.女性，40岁，反复粘液血便20年，加重10天，近1月来腹痛明显，结肠镜检查发现距肛门口26cm处结肠狭窄，镜不能通过，下面哪项检查或处理应是首选的

　　A.择期手术治疗

　　B.择期行气囊扩张术

　　C.稀钡剂灌肠

　　D.狭窄远端活检

　　E.稀钡剂灌肠+狭窄远端活检

　　答案：E

　　20.男性，45岁，反复血便30年，加重3个月，体重较前减轻5kg，食欲尚可。体检：全腹软，未触及腹部包块，肝脾无肿大。诊断最可能是

　　A.Crohn病

　　B.溃疡性结肠炎癌变

　　C.溃疡性结肠炎并营养不良

　　D.肠结核

　　E.肠易激综合征

　　答案：B

　　21.男性，30岁，排脓血便4个月，每天10次;无发热，胃纳良好，间有腹痛;血Hb为98g/L，ESR36mm/h。查体：全腹软，无压痛、反跳痛;肝脾无肿大，未触及腹部包块。结肠镜检查：直肠、乙状结肠有多发性针尖大小的溃疡，附有脓性分泌物，粘膜弥漫性充血、水肿。最佳治疗方案为

　　A.密切随访，不需药物治疗

　　B.SASP 1g qid

　　C.SASP+糖皮质激素治疗

　　D.糖皮质激素治疗

　　E.SASP+抗生素治疗

　　答案：C

　　22.男，25岁，右下腹痛、腹泻三个月，糊样便无粘液及脓血，查体可及右下腹肿物，X线示回肠末端和近段结肠铺路石样改变，纵行溃疡。诊断最可能是

　　A.Crohn病

　　B.溃疡性结肠炎

　　C.肠结核

　　D.肠穿孔

　　E.中毒性巨结肠

　　答案：A

　　3.女，30岁，有Crohn病史5年。近日突然出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热，3天未排大便。其原因可能是

　　A.Crohn病复发

　　B.并发肠梗阻

　　C.并发癌变

　　D.瘘管形成

　　E.发生急性阑尾炎

　　答案：B

　　4.男性，48岁，有溃疡性结肠炎病史16年，伴多发性息肉，近2个月腹痛、腹泻加重，6～8次/日，稀烂，伴有粘液、脓血，胃纳差，体重减轻约2.5kg，查体：腹平软，左下腹压痛，无反跳痛，左下腹未及明显包块，最可能的诊断是

　　A.溃疡性结肠炎活动期

　　B.细菌性痢疾

　　C.Crohn病

　　D.结肠息肉癌变

　　E.肠易激综合征

　　答案：D

　　25.男性，62岁，反复下腹疼痛6个月，伴大便稀烂，3～4次/日，无粘液及脓血或与便秘交替，近半年体重下降约4公斤，间歇性低热，查体：贫血貌，双肺未见异常，心率96次/分，未闻及病理性杂音，全腹软，右下腹轻度压痛，可疑包块，直肠指检阴性。为明确诊断进一步做哪项检查最有帮助

　　A.钡剂灌肠检查

　　B.胃肠道钡餐检查

　　C.腹部CT

　　D.结肠镜检查

　　E.腹部B超

　　答案：D

　　26.男性，72岁，反复腹泻2个月，每天大便3～4次，为稀烂便，有少许粘液，偶有血便，无明显里急后重，体重减轻不明显，该病例最可能的诊断是

　　A.溃疡性结肠炎

　　B.Crohn病

　　C.结肠癌

　　D.肠结核

　　E.慢性细菌性痢疾

　　答案：C

　　27.女性，24岁，反复腹泻，排粘液便3年，伴有腹痛，偶有便秘，无消瘦，其最可能的诊断是

　　A.肠癌

　　B.溃疡性结肠炎

　　C.慢性细菌性痢疾

　　D.肠易激综合征

　　E.慢性阿米巴痢疾

　　答案：D

　　28.男，48岁，上腹痛，饱胀感，嗳气，食欲不振。内镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴中度肠上皮化生，13C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是

　　A.促胃动力药

　　B.抑酸药

　　C.抗酸药

　　D.根除幽门螺杆菌三联药

　　E.胃粘膜保护药

　　答案：D

　　29.女，46岁，反复发作的上腹疼痛、早饱、嗳气半年，伴失眠、抑郁。经检查排除了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。经放射性核素检查胃排空时间延迟，诊断为动力障碍型功能性消化不良，关于其治疗以下哪项不适用

　　A.避免高脂肪饮食

　　B.促胃动力药物

　　C.抗抑郁药物

　　D.抑酸药物

　　E.红霉素

　　答案：D

　　30.女性，45岁，3年前确诊肝硬化，常有上腹隐痛，纳差。1天前突然呕吐棕褐色胃内容物一次，量约200ml。最可能的出血原因是

　　A.食管胃底静脉曲张破裂

　　B.胆道出血

　　C.消化性溃疡

　　D.食管癌

　　E.食管憩室

　　答案：C