(第1,3题共用题干)
患者男性,52岁,饮酒20余年,每日6两白酒。近3年出现间断腹胀,伴双下肢浮肿,半年来轻微外伤后皮肤出现瘀斑。查体面色晦暗,结膜苍白,巩膜黄染,上胸部可见毛细血管扩张,腹膨隆,胃泡鼓
音区缩小,肝脏肋下1cm,质硬,脾大,肋下5cm,质较硬,无压痛,移动性浊音(?)。双下肢散在大片瘀斑
第1题 该患者脾大的最可能的病因是
A、慢性右心衰竭
B、自身免疫性溶血性贫血
C、血小板减少性紫癜
D、原发性脾大
E、酒精性肝硬化
第 2 题 该患者最可能合并有
A、肝肾综合征
B、电解质紊乱
C、脾功能亢进
D、自发性腹膜炎
E、肝性脑病
第3 题 为明确该合并症应进一步检查
A、血常规和骨髓穿刺
B、电解质
C、血尿素氮和肌酐
D、血氨
E、腹水培养
1. E; 2. C;3. A;
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(第4,5题共用题干)
女性,38岁,反复上腹痛伴反酸10多年,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐,呕吐有隔夜宿食
第 4 题 以下哪项治疗是错误的
A、奥美拉唑
B、西咪替丁
C、硫糖铝
D、枸橼酸铋钾
E、山莨菪碱
第5 题 明确诊断,上述病例需采取的措施是
A、腹部B超
B、上消化道气钡双重造影
C、直接内镜检查
D、胃肠减压后内镜检查
E、腹部CT
第6 题 上述病例最可能的诊断是
A、复合性溃疡
B、胃窦癌伴幽门梗阻
C、神经性呕吐
D、胆汁反流性胃炎
E、十二指肠溃疡伴幽门梗阻
4. E; 45. D; 6. E;
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(第7,11题共用题干)
男,27岁,有室间隔缺损病史,发热伴胸闷、心悸、急促3周,皮肤、眼结膜有出血点,高度怀疑亚急性感染性心内膜炎
第7 题 下列哪项检查有助于确诊
A、血常规
B、尿常规
C、心电图
D、血沉
E、心脏超声
第 8题 出现下列哪种体征可确诊亚急性感染性心内膜炎
A、肝脾肿大
B、主动脉瓣区新出现的哈气样杂音
C、杵状指
D、双肺底湿啰音
E、Osler结节
第9 题 采取的主要治疗措施为
A、糖皮质激素
B、大剂量抗生素
C、动脉扩张剂
D、强心剂
E、利尿剂
第 10 题 患者突然出现腰痛、肉眼血尿,最可能的原因是
A、并发急性肾炎
B、并发急性膀胱炎
C、并发肾血管栓塞
D、并发急性肾衰竭
E、并发肾梗死
第 11题 经治疗后体温恢复正常,但瓣膜损害加重,心衰药物难以控制,此时应采
取
A、主动脉内球囊反搏术
B、经皮瓣膜球囊扩张术
C、心脏移植术
D、人工起搏器植入术
E、人工瓣膜置换术+室间隔缺损修补术