A3,A4型题在每题下面备选答案中选择一个最佳答案。
(第1,4题共用题干)
患者男性,43岁,从事计算机工作5年,机房温度较低,5天后受凉出现发热,咳嗽,自服康泰克、先锋霉素治疗,两天前出现咳嗽加重,夜间咳嗽,呼吸困难,头痛,腹泻4次,到急诊科查白细胞14×10[<9>]/L,N 85%,胸部X片示左肺大片浸润影,血气分析示pH 7.36,PaCO[(2)] 32mmHg
第 1 题 该患者可能的诊断为
A、肺炎链球菌肺炎
B、肺炎克雷白杆菌肺炎
C、金黄色葡萄球菌肺炎
D、军团杆菌肺炎
E、支原体肺炎
第 2 题 患者呼吸困难进一步加重,宜采取的措施为
A、抗感染药物加大剂量
B、给予化痰,扩张支气管治疗
C、给予面罩吸痰
D、给予面罩呼吸机无创通气
E、安慰患者不要太紧张
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第 3 题 在痰培养、血清学结果未出来之前,宜采取的抗生素治疗为
A、采用红霉素治疗
B、使用第三代头孢菌素
C、使用青霉素类+β内酰胺类
D、红霉素+第三代头孢菌素
E、使用克林霉素
第 4 题 若血清学检查阳性,诊断明确。治疗时间为
A、2周
B、3周
C、4周
D、4,6周
E、2个月
1. D; 2. D; 3. D; 4. D;
(第5,10题共用题干)
男性,52岁。慢性咳嗽、咳痰5年余,冬季好发,仍能坚持上班。近因胃溃疡大出血急诊手术治疗。手术后第1天出现呼吸困难进行性加重,伴发热。有冠心病史,平素无症状。动脉血气分析(呼吸空气):pH 7.48,PaCO[(2)] 4.0kPa(30mmHg),PaO[(2)] 6.7kPa(50mmHg),Qs,Qt 32,。胸片两肺血管纹理增粗,普遍模糊
第 5 题 该病例最可能的诊断是
A、慢性呼吸衰竭失代偿
B、急性左心衰竭
C、肺部感染
D、肺不张
E、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)第 6 题 该病例X线胸部摄片最可能的典型征象是
A、双侧肺门“蝴蝶样”阴影
B、双肺弥漫性毛玻璃样改变或肺泡浸润
C、心脏扩大伴肺门血管阴影增浓
D、肺纹理加深和肺透亮度增高
E、局部性肺实变第 7 题 为确定或排除急性左心衰竭,最有用的检测指标是
A、右心房压
B、肺动脉楔压
C、平均肺动脉压
D、右室舒张末期压
E、右心输出量第 8 题 如果患者常规胸片阴性,关于ARDS诊断,下列哪种意见是正确的
A、不排除ARDS
B、排除ARDS
C、加摄侧位胸片
D、72,96小时后重复胸片随访
E、X线摄片对其诊断根本无价值第 9 题 如果床旁胸片检查示右肺大片阴影,密度均匀,右肋膈角
消失,纵隔阴影左移。结合病史,其诊断应考虑
A、肺不张
B、肺部感染
C、肺泡出血
D、胸腔积液
E、肺栓塞第 10 题 患者呼吸困难加重,呈端坐位,两肺底水泡音伴广泛哮鸣音,剧咳,有较多泡
沫痰。则其诊断应首先考虑
A、间质性肺水肿
B、急性左心衰竭、肺水肿
C、全心衰竭
D、合并支气管哮喘
E、左心衰竭合并ARDS
5. E; 6. B; 7. B; 8. A; 9. D; 10. B;