2022年妇产科主治医师考试难点试题：正常产褥

　　1、初乳的特点正确的是()。

　　A.因含脂肪多呈淡黄色

　　B.初乳含蛋白质、矿物质、脂肪比成熟乳少

　　C.初乳含分泌型IgA较成熟乳多

　　D.初乳是指产后1日内分泌的乳汁

　　E.初乳乳糖含量比成熟乳多

　　[答案]C

　　[解析]初乳是指产后7日内分泌的乳汁，初乳中含蛋白质及矿物质较成熟乳多，还含有多种抗体;脂肪和乳糖含量较少，因含β-胡萝卜素，呈淡黄色。

　　2、符合产褥期产妇身体变化特点的是()。

　　A.产后1周，阴道黏膜上皮恢复至孕前状态

　　B.产后2周内尿量增加

　　C.产褥期肠胃肌张力及蠕动力减弱约需4周恢复

　　D.哺乳产妇未见月经来潮仍有受孕可能

　　E.产褥期不容易便秘

　　[答案]D

　　[解析]哺乳产妇未见月经来潮仍有可能排卵;产后1周内尿量增多;约产后3周，阴道黏膜重新出现黏膜皱襞。

　　3、泌乳热的特点正确的是()。

　　A.多见于产后7~8日

　　B.系乳房血管、淋巴管极度充盈、乳房胀大所致

　　C.可能是感染引起

　　D.属病态

　　E.可持续4~5日

　　[答案]B

　　[解析]产后3～4日出现乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，伴37.8~39℃发热称泌乳热，一般持续4~16小时，体温即下降，不属病态。

　　4、产褥期子宫的表现正确的是()。

　　A.产后第1日宫底降到脐下一指

　　B.宫底平均每日下降3～4cm

　　C.产后宫缩痛于产后1~2日出现，常需用止痛药

　　D.产后3周子宫降入盆腔

　　E.哺乳可使产后宫缩痛加重

　　[答案]E

　　[解析]胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下1指。产后第1日略上升至脐平，以后每日下降1~2cm，至产后10日子宫降入骨盆腔内。

　　5、恶露的特点正确的是()。

　　A.血性恶露含有坏死蜕膜及少量胎膜

　　B.血性恶露持续4~5日

　　C.浆液性恶露不含细菌

　　D.浆液性恶露持续3日左右

　　E.白色恶露含少量胎膜

　　[答案]A

　　[解析]产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露。恶露有血腥昧，但无臭味，持续4~6周，总量为250~500ml。正确答案为A

　　6、产后2小时的重点观察的是()。

　　A.血压、脉搏、呼吸、子宫收缩情况、阴道流血量

　　B.体温、血压、脉搏、呼吸、子宫收缩情况

　　C.有无泌乳、呼吸、子宫收缩情况、脉搏、血压

　　D.阴道壁血肿、阴道流血量、血压、脉搏、呼吸

　　E.膀胱是否充盈、呼吸、子宫收缩情况、血压、脉搏、阴道流血量

　　[答案]E

　　[解析]产后2小时应在产房严密观察生命体征、子宫收缩情况及阴道流血量，并注意宫底高度及膀胱是否充盈等。

　　7、最恰当的退奶措施是()。

　　A.溴隐亭口服

　　B.大剂量雌激素口服

　　C.雌激素肌内注射

　　D.大剂量孕激素口服

　　E.停止哺乳，生麦芽水煎当茶饮

　　[答案]E

　　[解析]最简单的退奶方法是停止哺乳，不排空乳房，少进汤汁。目前不主张用雌激素及溴隐亭退奶。

　　8、会阴侧切患者于产后何时拆线为宜()。

　　A.产后2~3日

　　B.产后3～5日

　　C.产后5～7日

　　D.产后7～10日

　　E.产后14日

　　[答案]B

　　[解析]会阴切口术后3～5日拆线，若伤口感染，应提前拆线引流或行扩创处理，并定时换药。

　　9、初产妇，产后第2日开始发热，体温38℃左右，已持续10小时。子宫收缩好，无压痛，会阴切口无红肿疼痛，恶露正常无异味，乳房肿胀有硬结。发热原因可能是()。

　　A.乳腺管不通

　　B.泌乳热

　　C.上呼吸道感染

　　D.产褥感染

　　E.乳腺炎

　　[答案]B

　　[解析]产后3～4日出现乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，伴37.8~39℃发热，称泌乳热，一般持续4～16小时，体温即下降，不属病态。

　　10、正常产褥母体逐渐恢复，正确的是()。

　　A.产后30天，宫体恢复至非孕大小

　　B.产后4周宫颈完全恢复至正常状态

　　C.产后4天时宫颈内口关闭

　　D.产后1周，腹部检查扪不到宫底

　　E.产后3周，宫腔表面均由新生内膜修复

　　[答案]B

　　[解析]宫体恢复至非孕大小需6周;宫颈外形约于产后1周恢复至未孕状态，产后4周宫颈完全恢复至正常状态;产后1周宫颈内口关闭;产后10天，腹部不能触及宫底;产后3周，除胎盘附着部位外，宫腔表面均由新生内膜修复，胎盘附着部位全部修复需至产后6周。