2021妇产科主治医师考试《基础知识》基础题A1：女性生殖系统生理

第二单元 女性生殖系统生理

　　A1

　　1、老年期妇女卵巢主要分泌

　　A、肾上腺皮质激素

　　B、雄激素

　　C、催乳素

　　D、雌激素

　　E、孕激素

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　老年期妇女卵巢主要分泌雄激素。

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　　2、产生绒毛膜促性腺激素的部位为

　　A、底蜕膜细胞

　　B、包蜕膜细胞

　　C、真蜕膜细胞

　　D、细胞滋养细胞

　　E、合体滋养细胞

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　3、属于女性生殖道自然防御功能的项目，错误的是

　　A、阴道自净作用

　　B、子宫内膜周期性脱落

　　C、阴道前后壁紧贴

　　D、宫颈管黏液栓

　　E、宫颈分泌酸性黏液

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　E是错误的，应该是如下说法

　　阴道上皮细胞中含丰富的糖原，在阴道乳酸杆菌的作用下分解为乳酸，维持阴道内的酸性环境，使适应于碱性环境中繁殖的病原体受到抑制，这称为阴道自净作用。

　　子宫颈内膜所分泌的粘液形成粘液栓，堵塞颈管，而且子宫颈内口平时紧闭,有利于防止病原体侵入。

　　4、有关雄激素的叙述，错误的是

　　A、是合成雌激素的前身物质

　　B、参与女性代谢功能的调节

　　C、抑制阴蒂、阴唇及阴阜的发育

　　D、雄激素过多会对雌激素产生拮抗作用

　　E、过多的雄激素可促进卵泡闭锁

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　促使阴蒂、阴唇及阴阜的发育。

　　5、属于滋养层发育过程的项目，正确的是

　　A、滋养层外层是合体滋养细胞

　　B、细胞滋养细胞由合体滋养细胞分化而来

　　C、合体滋养细胞是分裂生长的细胞

　　D、细胞滋养细胞是执行功能的细胞

　　E、滋养层外面有一层细胞称胚外中胚层

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　胚泡滋养层细胞迅速增殖，由单层变为复层，外层细胞融合形成合体滋养层，深部的一层细胞界限明显，称细胞滋养层。

　　因此本题A项是正确的。

　　滋养层为哺乳类早期胚泡壁的单层细胞所形成的薄膜。是因为以后从母体摄取胎儿营养起重要作用而有此名。植入时滋养层局部增生肥厚(极端滋养层)侵着于子宫壁的组织内，并将一部分子宫壁溶解吸收。内胚层和中胚层分化之后，它虽然相当于外胚层，但与胚体形成部的胎儿外胚层是有区别的，所以有称滋养外胚层的。滋养外胚层不久被胚外体壁中胚层贴附，这样合起来的两层(广义的体壁层)称为滋养膜(滋养层和滋养膜使用上不一定明确区别)。又滋养膜相当于卵生羊膜类的浆膜，所以也仍可称为浆膜。在人的滋养层一部分形成发达的海绵状构造，包围于植入胚的周围。称此为合体滋养层或海绵滋养层。相反，而与胚胎直接相邻的一层称为细胞滋养层。海绵滋养层将成为合胞体，认为它能吸收与其相接腔中的母体组织分解物。

　　6、属于分泌期早期子宫内膜的项目，错误的是

　　A、内膜继续增厚

　　B、腺体更长，屈曲更明显

　　C、间质水肿明显

　　D、细胞内的糖原排入腺腔

　　E、腺上皮细胞出现核下空泡

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　分泌期：黄体形成后，在孕激素作用下，子宫内膜呈分泌反应。分泌期也分早、中、晚期3期。

　　1)分泌期早期：月经周期第15—19日。此期内膜腺体更长，屈曲更明显。腺上皮细胞的核下开始出现含糖原的小泡，称核下空泡，为分泌早期的组织学特征。

　　2)分泌期中期：月经周期第20—23日。内膜较前更厚并呈锯齿状。腺体内的分泌上皮细胞顶端胞膜破裂，细胞内的糖原排人腺腔称顶浆分泌。此期间质高度水肿、疏松，螺旋小动脉增生、卷曲。

　　3)分泌期晚期：月经周期第24—28日。此期为月经来潮前期。子宫内膜增厚呈海绵状。内膜腺体开口面向宫腔，有糖原等分泌物溢出，间质更疏松、水肿，表面上皮细胞下的间质分化为肥大的蜕膜样细胞。此期螺旋小动脉迅速增长超出内膜厚度，也更弯曲，血管管腔也扩张。

　　7、女性生殖系统开始分化的时间约是在

　　A、胚胎期3周

　　B、胚胎期4周

　　C、胚胎期6周

　　D、胚胎期8周

　　E、胚胎期9周

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　胚胎期8周左右女性生殖系统开始分化。

　　8、形成泌尿生殖嵴是在胚胎

　　A、第2～3周

　　B、第3～4周

　　C、第4～5周

　　D、第5～6周

　　E、第6～7周

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　第4-5周泌尿生殖系统发生的位置系列模型中可见体腔后壁中线的头侧呈"H"形者是横隔,尾侧是消化管的背系膜附着处,后肠未端膨大的泄殖腔居腹前壁尾侧中线上,体腔后壁中线的两侧的左、右成对的纵行隆起，称为尿生殖嵴，尿生殖嵴上有一纵沟，将其分为外侧粗而长的中肾嵴和内侧细而短的生殖腺嵴。

　　9、妊娠早期卵巢变化的特征是

　　A、妊娠黄体功能在孕10周后由胎盘取代

　　B、卵巢滤泡囊肿维持

　　C、双侧卵巢黄体囊肿存在

　　D、妊娠期卵巢可以有排卵和新的卵泡发育

　　E、卵巢不断增大，黄体持续发育

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　妊娠期略增大，停止排卵。一侧卵巢可见妊娠黄体。妊娠黄体于妊娠10周前产生雌激素及孕激素，以维持妊娠的继续。黄体功能于妊娠10周后由胎盘取代，黄体开始萎缩。

　　10、属于月经临床表现的项目，正确的是

　　A、初潮年龄多在18岁左右

　　B、初潮早晚与营养及体质强弱有关

　　C、正常月经呈鲜红色，易凝固

　　D、黄体期决定月经周期长短

　　E、月经周期是从月经干净到下次月经第1天

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　在黄体(排卵后)期，形成卵泡的颗粒细胞与鞘膜细胞重组而形成黄体(黄体期即以此为名)。此期之长短最恒定。因此黄体期不是导致月经周期个体差异性的原因。

　　11、属于成熟卵泡的项目，错误的是

　　A、卵泡外膜为致密的卵巢间质组织

　　B、卵泡内膜血管丰富，细胞由颗粒细胞衍化而来

　　C、颗粒细胞无血管，其营养来自外周的卵泡内膜

　　D、卵丘突出于卵泡腔，卵细胞深藏其中

　　E、透明带存在放射冠与卵细胞之间

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　卵泡内膜：从卵巢皮质层间质细胞衍化而来，细胞呈多边形，较颗粒细胞大。此层含丰富的血管

　　12、属于新生儿期的项目，错误的是

　　A、出生后4周内为新生儿期

　　B、女性新生儿出现阴道少量流血

　　C、女性新生儿乳房略隆起，或少许乳汁分泌

　　D、受胎盘和母体卵巢产生女性激素影响

　　E、受胎盘和母体卵巢产生的女性激素影响短期内不能消退

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　13、在正常月经周期中，取子宫内膜检测卵巢有无排卵，最好是在月经周期的

　　A、11~12d

　　B、7~9d

　　C、13~15d

　　D、17~19d

　　E、27~28d

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　排卵期一般是在月经周期的第14天，其实此时黄体刚形成而未成熟，内膜分泌缺乏特异性，诊断把握不大，故一般在月经周期27~28d进行子宫内膜诊刮来测是否排卵。

　　【该题针对“月经周期子宫内膜及生殖器其他部位的周期性变化”知识点进行考核】

　　14、雌激素在体内主要降解的部位为

　　A、血循环中

　　B、脂肪组织

　　C、肾内

　　D、肝内

　　E、肠内

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　雌激素在体内降解主要是在肝内进行，雌激素在羟化酶作用下，生成雌三醇，孕酮被还原为孕二醇。

　　15、卵子排出后来受精，卵巢黄体开始退化是在排卵后

　　A、5～6日

　　B、7～8日

　　C、9～10日

　　D、11～12日

　　E、13～14日

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　排卵后7-8天，黄体体积和功能达到高峰。若卵子未受精，黄体在排卵后9-10天开始退化，黄体功能限于14日。故选C。

　　16、卵巢合成孕激素的部位为

　　A、卵泡膜黄体细胞

　　B、卵巢外膜细胞

　　C、卵巢内膜细胞

　　D、卵巢门细胞

　　E、卵巢间质细胞

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　孕激素

　　由颗粒黄体细胞、卵泡膜黄体细胞所分泌，

　　雌激素

　　排卵前由卵泡内膜细胞、颗粒细胞分泌，排卵后由黄体细胞分泌，肾上腺皮质亦能分泌少量雌激素。

　　雄激素

　　主要由肾上腺皮质产生，极少量由卵巢间质部分泌。

　　17、不出现周期性变化且不受性激素影响的项目为

　　A、宫颈黏液

　　B、子宫内膜

　　C、输卵管黏膜

　　D、阴道上皮细胞

　　E、卵巢生发上皮

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　18、宫颈黏液出现典型羊齿植物叶状结晶在正常月经周期中的

　　A、增生期早期

　　B、增生期中期

　　C、增生期晚期

　　D、排卵期

　　E、分泌期早期

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　宫颈粘液图片干燥后置于显微镜下检查,可见羊齿植物叶状结晶。这种结晶在月经周期第6-7日即可出现,到排卵期结晶形状最清晰而典型。题目中问的是典型的结晶，所以出现在排卵期。

　　19、属于类固醇激素的项目，正确的是

　　A、因骨架与胆固醇相同，又称类固醇激素

　　B、孕酮促进水钠排泄

　　C、卵巢主要合成及分泌雌酮和雌二醇

　　D、雄烯二酮主要由卵巢分泌

　　E、孕激素含19个碳原子

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　C.卵巢主要合成及分泌雌酮和雌二醇，还有孕酮。故C错。

　　D.雄烯二酮主要由肾上腺分泌，故D错。

　　E.孕激素含21个碳原子，故E错。

　　20、属于雌激素作用的项目为

　　A、宫颈黏液减少

　　B、阴道上皮细胞脱落加快

　　C、促进乳腺腺泡发育成熟

　　D、促进水钠潴留

　　E、减弱输卵管肌收缩的振幅

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　雌激素生理作用：

　　1.促使子宫发育，肌层变厚，血运增加，并使子宫收缩力增强以及增加子宫平滑肌对催产素的敏感性;

　　2.使子宫内膜增生;

　　3.使宫颈口松弛，宫颈粘液分泌增加，质变稀薄，易拉成丝状;

　　4.促进输卵管发育，加强输卵管节律性收缩的振幅;

　　5.使阴道上皮细胞增生和角化，阴唇发育、丰满;

　　6.使乳腺管增生，乳头、乳晕着色。促进其他第二性征的发育;

　　7.雌激素对卵巢的卵泡发育是必需的，从原始卵泡发育到成熟卵泡，均起一定的作用;有助于卵巢积储胆固醇;

　　8.雌激素通过对下丘脑的正负反馈调节，控制脑垂体促性腺激素的分泌;

　　9.促进钠与水的潴留;

　　10.促进骨中钙的沉积，青春期在雌激素影响下可使骨骺闭合;绝经期后由于雌激素缺乏而发生骨质疏松。