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2021妇产科主治医师考试《基础知识》基础题A1:妊娠生理

来源:中华考试网    2020-10-15   【

第三单元 妊娠生理

  一、A1

  1、属于孕足月胎盘大体结构的项目,错误的是

  A、呈圆形或椭圆形

  B、重450~650g

  C、中间厚,边缘薄,有胎儿面和母体面

  D、胎儿面有羊膜覆盖,脐带附着于中央

  E、母体面被绒毛膜隔形成浅沟分成母体叶

  【正确答案】 B

  【答案解析】 人绒毛膜促性腺激素是由胎盘的滋养层细胞分泌的一种糖蛋白,它是由α和β二聚体的糖蛋白组成。

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  2、属于孕妇循环血容量变化的项目,正确的是

  A、自妊娠12周开始增加

  B、妊娠期平均增加800ml

  C、妊娠32~34周达高峰

  D、妊娠34周后缓慢增加至妊娠足月

  E、红细胞增加多于血浆增加

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  3、双羊膜囊双绒毛膜单卵双胎受精卵分裂发生在桑葚期的特征为

  A、形成独立的胚胎,形成双羊膜囊、单绒毛膜,共有一个胎盘

  B、发育成两个胎儿,共用一个胎盘,共存于一个羊膜腔内

  C、发育成包入性寄生胎或胎内胎

  D、发育为联体儿

  E、形成两个受精卵,两个羊膜囊,两个绒毛膜,形成各自的胎盘

  【正确答案】 E

  【答案解析】 双卵双胎由两个卵子分别受精形成两个受精卵。胎盘多为分离的两个,也可融合成一个,但胎盘内血液循环各自独立。胎盘胎儿面见两个羊膜腔,中间隔有两层羊膜、两层绒毛膜。

  单卵双胎指一个卵子受精后分裂形成两个胎儿。由于受精卵在早期发育阶段发生分裂的时间不同,可形成以下4种类型世间。

  (1)双羊膜囊双绒毛膜单卵双胎:在受精后72小时内分裂,形成两个独立的受精卵、两个羊膜囊,羊膜囊间隔有两层绒毛膜、两层羊膜,胎盘为两个或一个。此种类型占单卵双胎的30%左右。

  (2)双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎:受精卵在受精72小时后至8日内分裂,胚胎发育处于囊胚期,即已分化出滋养细胞,羊膜囊尚未形成。胎盘为一个,两个羊膜囊间仅隔有两层羊膜。此种类型约占单卵双胎的68%。

  (3)单羊膜囊单绒毛膜单卵双胎:受精卵在受精后9~13日内分裂,此时羊膜囊已形成,故两个胎儿共存于一个羊膜腔内,共有一个胎盘。

  (4)联体双胎:受精卵在受精13日后分裂,此时原始胚盘已形成,机体不能完全分裂成两部分,导致不同形式的联体双胎,如两个胎儿共有一个胸腔或共有一个头部等。寄生胎也是联体双胎的一种形式,发育差的内细胞团被包入正常发育的胚胎体内,常位于胎儿的上腹部腹膜后,胎体的发育不完整。

  4、属于子宫下段的项目,错误的是

  A、由子宫峡部形成

  B、非孕时长约1cm

  C、于妊娠末期逐渐扩展为宫腔的一部分

  D、妊娠末期可达7~10cm

  E、可与宫体形成生理缩复环

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  5、受精卵分裂发生在桑葚期的特征为

  A、形成独立的胚胎,形成双羊膜囊、单绒毛膜,共有一个胎盘

  B、发育成两个胎儿,共用一个胎盘,共存于一个羊膜腔内

  C、发育成包人性寄生胎或胎内胎

  D、发育为联体儿

  E、形成两个受精卵,两个羊膜囊,两个绒毛膜,形成各自的胎盘

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  双卵双胎由两个卵子分别受精形成两个受精卵。胎盘多为分离的两个,也可融合成一个,但胎盘内血液循环各自独立。胎盘胎儿面见两个羊膜腔,中间隔有两层羊膜、两层绒毛膜。

  单卵双胎指一个卵子受精后分裂形成两个胎儿。由于受精卵在早期发育阶段发生分裂的时间不同,可形成以下4种类型世间。

  (1)双羊膜囊双绒毛膜单卵双胎:在受精后72小时内分裂,形成两个独立的受精卵、两个羊膜囊,羊膜囊间隔有两层绒毛膜、两层羊膜,胎盘为两个或一个。此种类型占单卵双胎的30%左右。

  (2)双羊膜囊单绒毛膜单卵双胎:受精卵在受精72小时后至8日内分裂,胚胎发育处于囊胚期,即已分化出滋养细胞,羊膜囊尚未形成。胎盘为一个,两个羊膜囊间仅隔有两层羊膜。此种类型约占单卵双胎的68%。

  (3)单羊膜囊单绒毛膜单卵双胎:受精卵在受精后9~13日内分裂,此时羊膜囊已形成,故两个胎儿共存于一个羊膜腔内,共有一个胎盘。

  (4)联体双胎:受精卵在受精13日后分裂,此时原始胚盘已形成,机体不能完全分裂成两部分,导致不同形式的联体双胎,如两个胎儿共有一个胸腔或共有一个头部等。寄生胎也是联体双胎的一种形式,发育差的内细胞团被包人正常发育的胚胎体内,常位于胎儿的上腹部腹膜后,胎体的发育不完整。

  6、脐动脉S/D比值在妊娠晚期的正常值为

  A、<3

  B、>2

  C、<2

  D、>3

  E、<4

  【正确答案】 A

  【答案解析】 脐动脉S/D比值在妊娠晚期的正常值是小于3。选A。S/D为胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值,与胎儿供血相关,当胎盘功能不良或脐带异常时此比值会出现异常,在正常妊娠情况下,随孕周增加胎儿需要增加S下降,D升高,使比值下降,近足月妊娠时S/D小于3.妊娠24周前S/D约3.5~5.5,一般不超过5.5;24~30周S/D=2.5~5.0,一般不超过5;30~36周S/D=2.5~4,一般不超过4;36~40周S/D=1.7~3,一般不超过3。

  7、属于孕妇体内代谢改变的项目,正确的是

  A、蛋白质代谢呈负氮平衡状态

  B、基础代谢率于妊娠晚期增加15%~20%

  C、血中胰岛素值偏低

  D、血脂降低

  E、妊娠全过程体重平均约增加10kg

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  这是一道记忆题

  基础代谢率早期略有下降,中期逐渐升高,晚期增加15~20%

  蛋白质代谢呈正氮平衡状态。故A错。

  血中胰岛素增加。故C错。

  血脂增高。故D错。

  妊娠足月时体重平均增加12.5kg。故E错。

  【该题针对“[新]妊娠生理”知识点进行考核】

  8、属于基础体温测定的项目,错误的是

  A、双相型体温提示有排卵

  B、高温相持续20天,早孕可能性大

  C、基础体温曲线能反映黄体功能

  D、基础体温曲线能反映胚胎生长情况

  E、基础体温测定有助于判定是否妊娠

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  9、属于子宫下段的项目,错误的是

  A、由子宫峡部形成

  B、非孕时长约1cm

  C、于妊娠末期逐渐扩展为宫腔的一部分

  D、妊娠末期可达7~10cm

  E、可与宫体形成生理缩复环

  【正确答案】 C

  【答案解析】 妊娠10周时子宫峡部明显变软,妊娠12周以后,子宫峡部逐渐伸展拉长变薄,扩展为子宫腔的一部分,形成子宫下段。

  10、属于产后子宫重量逐渐减少的项目,错误的是

  A、分娩结束时约为800g

  B、产后1周约为500g

  C、产后2周约为300g

  D、产后6周约为60g

  E、产后8周约为50g

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  胎盘娩出后子宫大小一般为17cm×12cm×8cm,重量约1000g,产后1周时降为500g,产后2周时降为300g,产后6-8周一般恢复至孕前大小(约50g).

  因此,A选项是错误的。

  11、属于胎儿发育过程的项目,正确的是

  A、妊娠8周末,头大占整个胎体一半

  B、妊娠20周末,胎儿体重约为500g

  C、妊娠24周束,胎儿体重约为1000g

  D、妊娠32周末,胎儿体重约为2000g

  E、妊娠36周末,胎儿体重约为2800g

  【正确答案】 A

  【答案解析】 八版教材中,每个孕月胎儿体重的数值如下:

  12周末,14g(七版教材)

  16周末,110g

  20周末,320g

  24周末,630g

  28周末,1000g

  32周末,1700g

  36周末,2500g

  40周末,3400g。

  12、属于妊娠期母体心血管系统变化的项目,正确的是

  A、心脏向左下方移位

  B、听到收缩期杂音可诊断为心脏异常

  C、孕妇心排出量对活动的反应与未孕妇相同

  D、收缩压无变化,舒张压轻度降低

  E、下肢静脉压无明显变化

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  答案选D。妊娠期血管床压力轻度降低,故舒张压轻度降低。

  13、属于胎盘产生人胎盘生乳素的项目,正确的是

  A、为糖蛋白激素

  B、合体滋养细胞分泌

  C、随妊娠进展,其分泌量渐少

  D、有抗胰岛素生成作用

  E、胎盘功能低下时浓度增大

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  教材中指出:

  人胎盘生乳素:合体滋养细胞合成,由191个氨基酸组成,分子量为22 279的蛋白类激素。

  14、脐动脉S/D比值在妊娠晚期的正常值为

  A、<3

  B、>2

  C、<2

  D、>3

  E、<4

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  脐动脉S/D比值在妊娠晚期的正常值是小于3。选A

  S/D 为胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值,与胎儿供血相关,当胎盘功能不良或脐带异常时此比值会出现异常,在正常妊娠情况下,随孕周增加胎儿需要增加S下降,D升高,使比值下降,近足月妊娠时S/D小于3. 妊娠24周前S/D约3.5~5.5,一般不超过5.5;24~30周S/D=2.5~5.0,一般不超过5;30~36周S/D=2.5~4,一般不超过4;36~40周S/D=1.7~3,一般不超过3。

  15、属于妊娠期母体泌尿系统变化的项目,正确的是

  A、夜尿量少于日尿量

  B、泌尿系统平滑肌张力降低

  C、肾小管对葡萄糖再吸收能力增加

  D、输尿管蠕动增强,尿流缓慢

  E、易患左侧急性肾盂肾炎

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  受孕激素影响,泌尿系统平滑肌张力降低。自妊娠中期肾盂及输尿管轻度扩张,输尿管增粗及蠕动减弱,尿流缓慢,且右侧输尿管受右旋子宫压迫,加之输尿管有尿液逆流现象,孕妇易患急性肾盂肾炎,以右侧多见。

  16、属于蜕膜的项目,正确的是

  A、受精卵着床后,宫颈黏膜发生蜕膜变

  B、致密层蜕膜样细胞增大变成蜕膜细胞

  C、底蜕膜为胎膜的组成部分

  D、包蜕膜最终发育成胎盘的母体部分

  E、真蜕膜高度伸展,缺乏营养而退化

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  蜕膜(decidua)胚泡植入后发生一系列变化所形成的、在分娩时脱落的子宫内膜。胚泡植入以后,子宫内膜结缔组织细胞开始增多和增大,胞质中含有大量糖原和类脂质,转变为多边形、圆形或梭形的蜕膜细胞。

  17、属于胎儿发育过程的项目,正确的是

  A、妊娠8周末,头大占整个胎体一半

  B、妊娠20周末,胎儿体重约为500g

  C、妊娠24周束,胎儿体重约为1000g

  D、妊娠32周末,胎儿体重约为2000g

  E、妊娠36周末,胎儿体重约为2800g

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  七版教材中,每个孕月胎儿体重的数值如下:

  12周末,14g

  16周末,110g

  20周末,320g

  24周末,630g

  28周末,1000g

  32周末,1700g

  36周末,2500g

  40周末,3400g

  18、妊娠早期黑加(Hegar)征是指

  A、子宫增大变软

  B、子宫前后径变宽,略饱满呈球形

  C、双合诊检查子宫峡部极软,感觉宫颈和宫颈似不相连

  D、双合诊感觉子宫半侧较另半侧隆起

  E、双合诊时子宫呈前屈或后屈位

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  妊娠早期黑加(Hegar)征是指双合诊检查子宫峡部极软,感觉宫颈和宫颈似不相连,此为记忆性知识点

  19、自卵巢排出的卵子,受精部位通常是在

  A、输卵管伞部与壶腹部联接处

  B、输卵管壶腹部与峡部联接处

  C、输卵管峡部与间质部联接处

  D、输卵管壶腹部

  E、宫腔

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  20、妊娠28周末的胎儿体重,估计为

  A、600g

  B、800g

  C、1000g

  D、1200g

  E、1400g

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  妊娠12周末,胎儿体重约20g;16周末,胎儿体重约100g;20周末,胎儿体重约300g;24周末,胎儿体重约700g;28周末,胎儿体重约1000g;32周末,胎儿体重约1700g;36周末,胎儿体重约2500g;40周末,胎儿体重约3000g。

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