2021妇产科主治医师《专业知识》试题答案：正常分娩_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 接产者切忌在胎盘尚未剥离时用手按揉、下压宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘部分剥离而出血或拉断脐带，甚至造成子宫内翻、产后大出血。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 分娩镇痛的必备条件有：

　　①对产妇及胎儿不良作用小;

　　②药物起效快，作用可靠，便于给药;

　　③避免运动阻滞，不影响宫缩和产妇运动;

　　④产妇清醒，能配合分娩过程。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 分娩镇痛时机：一般宫口开大3～5cm开始用药，过早可能抑制必要的痛反应而影响产程，太迟常不能达到满意镇痛效果。给药途径有吸入、全身给药或局部用药等。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 减速期，是指宫口扩张9～10 cm，约需30分钟，然后进入第二产程。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，应开始保护会阴。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 从规律宫缩至宫口扩张3cm称潜伏期。初产妇约需8小时，最大时限16小时，超过16 小时称为潜伏期延长。

　　从宫口扩张3cm至宫口全称活跃期。产妇约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称活跃期延长。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 临产开始时，宫缩间歇期5～6分钟，持续约30秒。随产程进展，宫缩间歇期渐短，持续时间渐长。母儿状况佳，适合立即分娩。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 旋肩法：助产者以示、中两指伸入阴道紧贴胎儿后肩，并将后肩向侧上旋转，助手协助将胎头同向旋转，当后肩逐渐旋转至前肩位置时娩出。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 牵后臂法;助产者的手顺骶骨进入阴道，握住胎儿后上肢及手臂，沿胎儿胸面部滑出阴道而娩出胎儿后肩及后上肢，后肩娩出后，将胎肩旋转至骨盆斜径上，再牵拉胎头使前肩入盆后即可娩出。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 压前肩法：在产妇耻骨联合上方向胎儿前肩加压，有助于嵌顿的前肩娩出。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 屈大腿法：让产妇双腿向上尽可能屈曲紧贴腹部，双手抱膝，减小骨盆倾斜度，使前肩自然松解，适当用力向下牵拉胎头，前肩即娩出。