2021妇产科主治医师《专业知识》试题答案：正常产褥

正常产褥

　　一、A1

　　1、母乳喂养时，避免母亲乳头皲裂最主要的措施是

　　A、喂哺前消毒乳头

　　B、喂哺后清洗乳头

　　C、苯甲酸雌二醇涂乳头以防皲裂

　　D、让新生儿早吸吮多吸吮母乳

　　E、保持新生儿正确吸吮母乳的姿势

　　2、母乳喂养的原则为

　　A、夜间尽量不哺乳

　　B、定时哺乳

　　C、婴儿哭闹哺乳

　　D、按需哺乳

　　E、要儿患病时多哺乳

　　3、不属于正常产褥期临床表现的项目为

　　A、脉搏加快

　　B、呼吸深慢

　　C、血压变化不大

　　D、宫底每日下降1～2cm

　　E、产后24小时内体温稍升高

　　4、属于正常产褥的项目，正确的是

　　A、产后4周血容量恢复至非孕状态

　　B、产褥早期血液处于低凝状态

　　C、胎盘附着面子宫内膜修复约需4周

　　D、产后3日内分泌的乳汁为初乳

　　E、产后14日以后分泌的乳汁为成熟乳

　　二、A2

　　1、经产妇，27岁。足月顺产后第2天，出现轻微下腹部阵痛。脐下3指可触及宫底，无压痛，阴道流血不多，无恶心、呕吐。本例恰当处理措施应为

　　A、排除肠梗阻

　　B、—般不需处理

　　C、抗生素预防感染

　　D、按摩子宫

　　E、给予止血药物

　　2、正常产后第3天，乳房胀满而痛，无红肿，乳汁少，伴低热。解决方法首选

　　A、皮硝敷乳房

　　B、生麦芽煎汤喝

　　C、用吸奶器吸乳

　　D、让新生儿多吸吮双乳

　　E、少喝汤水

　　3、经产妇，26岁，产后第2日主诉阵发性下腹痛。查咽部不充血，脐下2横指处触及宫底，血白细胞计数12×109/L，中性0.78，淋巴0.28，最可能的诊断为

　　A、产后宫缩痛

　　B、子宫肌瘤红色变

　　C、子宫肌炎

　　D、卵巢囊肿蒂扭转

　　E、产后子宫内膜炎 答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 母乳喂养时，避免母亲乳头皲裂最主要的措施是保持新生儿正确吸吮母乳的姿势。即要让孩子面朝母亲的乳房，吸吮时应把整个乳晕吸吮进去。这样就会避免母亲乳头皲裂。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 推荐母乳喂养，按需哺乳。母婴同室，做到早接触、早吸吮。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 产后腹压降低，膈肌下降，由妊娠期的胸式呼吸变为胸腹式呼吸，呼吸深慢，每分钟14～16次。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 产褥期子宫变化最大。子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的全过程，称为子宫复旧，需时6周，主要变化为宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生。

　　盘、胎膜从蜕膜海绵层分离娩出后，遗留的蜕膜分为2层，表层发生变性、坏死、脱落，形成恶露的一部分自阴道排出，接近肌层的子宫内膜基底层逐渐再生新的功能层，内膜缓慢恢复，约于产后第3周，除胎盘附着部位外，宫腔表面均由新生内膜覆盖，胎盘附着部位全部恢复需至产后6周。

　　子宫胎盘循环结束后大量血液从子宫进入体循环，产后72小时内血循环量增加15%～25%。血容量于产后2～6周恢复至未孕状态。产妇早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离创面能迅速形成血栓，减少产后出血量。

　　乳房的变化

　　1.初乳 是指产后7天内分泌的乳汁，其中含蛋白质较成熟乳多，尤其是分泌型IgA。脂肪和乳糖含量较成熟乳少，极易消化，是新生儿早期理想的天然食物。

　　2.过渡乳 产后7～14天所分泌的乳汁为过渡乳，含蛋白质量逐渐减少，脂肪和乳糖含量逐渐增加。

　　3.成熟乳 产后14天以后所分泌的乳汁为成熟乳，呈白色。初乳及成熟乳中，均含有大量免疫抗体，如分泌型IgA。多数药物可经母血渗入乳汁中，故哺乳期用药应慎重。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脐下3指可触及宫底，无压痛，阴道流血不多，无恶心、呕吐，此症状尚属正常，无需处理。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 产后3～4天的低热称为泌乳热，是正常的生理现象。乳胀时首选频繁哺乳、排空乳房。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 产后宫缩痛在产褥早期因宫缩引起下腹的阵发性剧烈疼痛，称为产后宫缩痛。于产后1～2天出现，持续2～3天自然消失，多见于经产妇。哺乳时反射性缩宫素分泌增多使疼痛加重。不需特殊用药。