2020妇产科主治医师考试《专业知识》章节精选试题：分娩期并发症

第七单元 分娩期并发症

　　一、A1

　　1、子宫病理收缩环是指

　　A、宫缩时硬，子宫松弛时为软

　　B、常发生于孕期

　　C、子宫上下段之间形成缩窄环并随宫缩渐次上升

　　D、子宫某部肌肉呈不协调收缩形成环状狭窄

　　E、子宫上下段之间形成环，但不随宫缩而上升

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 病理性缩复环随宫缩上升，生理性缩复环不随宫缩上升。

　　在临产过程中，当胎儿先露部下降受阻时，强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短，两者间形成明显的环状凹陷，此凹陷会逐渐上升达脐平或脐部以上，称为病理缩复环。

　　2、妊娠足月的羊水栓塞产妇死亡率为

　　A、极少发生

　　B、20%～30%

　　C、30%～40%

　　D、60%～70%

　　E、70%～80%

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 在分娩过程中，羊水进入母体血循环引起肺栓塞、休克和DIC等一系列严重症状的综合征称羊水栓塞，是极严重的分娩并发症，发生足月分娩的死亡率高达70%～80%。

　　3、过期妊娠时，需立即终止妊娠的项目为

　　A、B型超声显示羊水暗区6cm

　　B、尿E/C比值为16

　　C、Ⅲ度羊水粪染

　　D、NST为有反应型

　　E、12小时内胎动15次

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 Ⅲ度羊水粪染说明胎儿可能已经在宫内窘迫，所以需要立即终止妊娠。

　　4、胎儿娩出后3分钟，产妇出现多量阴道活动性流血，最可能为

　　A、宫缩乏力

　　B、阴道静脉破裂

　　C、宫颈裂伤

　　D、胎盘部分剥离

　　E、凝血功能障碍

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胎盘剥离不全或剥离后胎盘滞留于宫腔内，胎盘未能娩出而出血量多。

　　5、胎儿窘迫，胎儿轻度缺氧，血氧降低，首先出现的为

　　A、呼吸性酸中毒

　　B、代谢性酸中毒

　　C、混合性酸中毒

　　D、呼吸性碱中毒

　　E、代谢性碱中毒

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胎儿血氧降低、二氧化碳蓄积→呼吸性酸中毒

　　6、胎儿缺氧的初期表现为

　　A、胎心率>160次/分，尤其是>180次/分

　　B、胎心率<120次/分，尤其是<100次/分

　　C、胎心率<90次/分

　　D、胎心率>200次/分

　　E、羊水Ⅲ度胎粪污染

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　胎心率变化：胎心率是了解胎儿是否正常的重要标志，是急性胎儿窘迫最明显的临床征象。

　　胎心率>160次/分，为胎儿缺氧的初期表现。

　　二、A2

　　1、初产妇，29岁。孕37周，规律宫缩3小时。产科检查：宫口开大2cm，臀先露，S=-2。3分钟前胎膜自然破膜，胎心监护显示胎心率90次/分，阴道内诊触及搏动条索状物，最恰当的处理措施是

　　A、采取头低臀高位，立即行剖宫产术

　　B、吸氧，胎心恢复后立即行剖宫术

　　C、行外转胎位术后待自然分娩

　　D、静脉滴注缩宫素，宫口开全行臀牵引

　　E、行内转胎位术后待自然分娩

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 产妇宫颈未开全，胎心率减低，有胎儿窘迫的表现，应立即取头低臀高位，行剖宫产

　　2、初孕妇，27岁，妊娠40周，入院前1日出现不规律子宫收缩，入院24小时后静滴缩宫素引产，第1产程5小时，第2产程10分钟，胎儿娩出后2分钟，产妇突然出现寒战，咳嗽，发绀，血压60/40mmHg，随后阴道流血不止，立即配血进行抢救。最可能的诊断是

　　A、急性肺栓塞

　　B、子宫收缩乏力性出血

　　C、缩宫素过敏

　　D、心源性休克

　　E、羊水栓塞

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 该产妇使用缩宫素静滴引产，胎儿娩出2分钟，产妇突然出现寒战，咳嗽，发绀，血压60/40mmHg，提示发生了羊水栓塞。

　　三、A3/A4 1、初产妇，24岁，妊娠39周，不规律宫缩8小时，阴道少许血性分泌物。血压120/80mmHg，子宫高度38cm，腹围11Ocm，胎背位于左侧，胎心150次/分，宫缩20秒/10～15分钟，肛查宫口未开，无应激试验出现早期减退。

　　<1> 、本例不恰当的诊断为

　　A、宫内足月妊娠

　　B、枕左前

　　C、巨大胎儿

　　D、先兆临产

　　E、胎儿窘迫

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　患者目前未出现胎儿窘迫的症状，所以E不合适。

　　<2> 、入院16小时出现规律宫缩，35秒/3～5分钟，胎心140次/分，S=0，宫口开大1cm。本例此时不恰当的处理为

　　A、入待产室待产

　　B、温肥皂水灌肠

　　C、每小时听胎心1次

　　D、定时肛查观察产程进展

　　E、静脉滴注缩宫素

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　目前患者情况正常，不用干预产程。