2020妇产科主治医师《专业实践》专项案例题：女性生殖系统炎症_第2页

　　答案

　　一、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　根据糜烂面积大小可将宫颈糜烂分为3度：轻度(I)指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3;中度(Ⅱ)指糜烂面占整个宫颈面积的1/3～2/3;重度(Ⅲ)指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。

　　按照糜烂深浅程度分为3型：单纯型糜烂、颗粒型糜烂、乳突型糜烂。

　　单纯型糜烂多是在炎症初期，糜烂表面平坦;颗粒型糜烂是单纯型糜烂进一步发展糜烂面凹凸不平呈颗粒状，称为颗粒型糜烂;乳突型糜烂是颗粒型糜烂没有及时治疗，表面不平的颗粒更加明显称乳突状，称为乳突型糜烂。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　物理治疗是最常用的有效治疗方法。其原理是以各种物理方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后，为新生的复层鳞状上皮覆盖。创面愈合需3-4周，病变较深者约需6-8周。临床常用的方法有激光、冷冻、红外线凝结及微波等。

　　二、案例分析题

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 ABCF

　　<2>、

　　【正确答案】 AE

　　<3>、

　　【正确答案】 ABC

　　【答案解析】

　　患者尿hCG阴性，脉搏较快、体温升高、宫颈举痛、子宫压痛，考虑存在盆腔炎，月经不规则、贫血，子宫内膜呈增殖期改变，所以选择无排卵型功血;治疗上应抗感染、止血。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 DE

　　<2>、

　　【正确答案】 DEF

　　<3>、

　　【正确答案】 DF

　　<4>、

　　【正确答案】 BCD

　　【答案解析】

　　宫颈炎的治疗包括：物理治疗、药物治疗和手术治疗。物理治疗是最常用的有效治疗方法。其原理是以各种物理方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落后，为新生的复层鳞状上皮覆盖。创面愈合需3～4周，病变较深者约需6～8周。临床常用的方法有激光，冷冻，红外线凝结及微波等。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　患者引产后发热腹痛，查宫颈举痛(+)，子宫增大，宫体压痛，双附件增厚压痛，WBC 18×109/L，中性粒细胞90%，符合急性盆腔炎的表现。

　　<2>、

　　【正确答案】 ABDE

　　【答案解析】

　　子宫内膜异位症主要表现为痛经进行性加重，性交不适及不孕，所以不需要鉴别。

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　结合患者病史、实验室检查，盆腔有类圆形囊性包块，与子宫壁粘连紧密，压痛阳性，最可能为输卵管卵巢脓肿。

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　急性盆腔炎主要为抗生素治疗，如治疗恰当，75%的输卵管脓肿能得到控制。

　　<5>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　输卵管卵巢脓肿手术治疗的指征为：药物治疗48～72小时无效;药物治疗2～3周脓肿持续存在;脓肿破裂。