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2020妇产科主治医师《专业实践能力》随堂练习题:妊娠合并症_第2页

来源:考试网    2019-07-04   【

  答案部分

  一、A3/A4

  1、

  <1>、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  缺铁性贫血患者轻者无明显症状,或只有皮肤、口唇黏膜苍白,重症者可有乏力、头晕、心悸、食欲缺乏、腹泻、指甲脆薄以及口腔炎和舌炎等表现。

  <2>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  补充铁剂:硫酸亚铁0.3g,每日3次,同时服用维生素C以促进铁的吸收;也可用右旋糖酐铁50mg,深部肌注,每日l次。

  <3>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  缺铁性贫血的预防:①孕前积极增加铁的储备;②孕期加强营养,进食含铁丰富的食物;③妊娠4个月起常规补充铁剂;④定期检查血常规,及早发现并治疗缺铁性贫血。

  2、

  <1>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  本例很可能诊断为妊娠合并急性病毒性肝炎,为确诊应检查肝炎病毒抗原抗体七项,故答案选D。

  <2>、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  妊娠合并急性重症肝炎:急性肝炎的症状明显加重,出现食欲极度减退、频繁呕吐、腹胀、腹水等,黄疸迅速加深,出现肝臭气味,肝脏进行性缩小。肝功能明显异常:酶胆分离,白球比例倒置,血清总胆红素值>171umol/L。选E。

  而B答案妊娠期肝内胆汁淤积症的特异性实验室证据是血清胆酸升高,主要临床表现是皮肤瘙痒和黄疸等不适。本题证据不足,故不选择B。

  <3>、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  妊娠早期患急性肝炎,若为轻症应积极治疗,可继续妊娠。慢性活动性肝炎,妊娠后对母儿威胁较大,故适当治疗后终止妊娠。此题问的是最不适当的治疗,其中A项的治疗时最不恰当的,不应尽快终止妊娠。

  3、

  <1>、

  【正确答案】 D

  【答案解析】

  <2>、

  【正确答案】 C

  【答案解析】

  听诊心尖部有3/6、级收缩期杂音通常提示存在器质性病变,妊娠合并心衰不宜进行手术治疗,应保守治疗。故C错误。

  4、

  <1>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  孕妇在孕期出现贫血多为缺铁性贫血,因消耗多摄入少而发病。

  以下几种情况,更容易发生贫血:孕期呕吐比较严重、频繁;前后两次怀孕间隔的时间短;怀的是双胞胎或多胞胎;日常的饮食中缺乏铁;怀孕之前的月经出血量较多。

  但是,大部分女性在怀孕开始时都没有储存足够的铁,来满足身体对铁需要量的增加,特别是到了孕期。当身体中没有足够的铁来制造你所需要的血红蛋白时,就会出现孕期缺铁性贫血症状。

  所以此题考虑为缺铁性贫血。

  <2>、

  【正确答案】 E

  【答案解析】

  妊娠期缺铁性贫血对胎儿的影响:一般情况下,胎儿的缺氧缺铁不会太严重,但若孕妇严重贫血时,可因胎盘供养和营养不足,引起胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎。

  <3>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  首选还是应该考虑硫酸亚铁口服剂。

  右旋糖酐铁是注射铁,对于妊娠后期重度缺铁性贫血或严重胃肠道不良反应不能口服铁剂,才考虑用右旋糖酐铁。

  5、

  <1>、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  贫血是妊娠期最常见的合并症。1.诊断标准:

  (1)红细胞计数<3.5×1012/L。

  (2)血红蛋白<100g/L。

  (3)血细胞比容<0.30。

  <2>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  缺铁性贫血的治疗主要是补充铁剂,硫酸亚铁0.3g,每日3次,同时服用维生素C以促进铁的吸收。

  6、

  <1>、

  【正确答案】 B

  【答案解析】

  胎儿体重较重,且尿糖阳性,下肢水肿,考虑是糖尿病。

  <2>、

  【正确答案】 A

  【答案解析】

  妊娠合并糖尿病的诊断标准:1、口服糖耐量试验结果两项异常;2、两次空腹血糖≥5.8mmol/L;3、任何一次血糖≥11.1mmol/L,且再测空腹血糖≥5.8mmol/L。

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