答案部分
一、A3/A4
1、
<1>、
【正确答案】 A
【答案解析】
缺铁性贫血患者轻者无明显症状,或只有皮肤、口唇黏膜苍白,重症者可有乏力、头晕、心悸、食欲缺乏、腹泻、指甲脆薄以及口腔炎和舌炎等表现。
<2>、
【正确答案】 B
【答案解析】
补充铁剂:硫酸亚铁0.3g,每日3次,同时服用维生素C以促进铁的吸收;也可用右旋糖酐铁50mg,深部肌注,每日l次。
<3>、
【正确答案】 D
【答案解析】
缺铁性贫血的预防:①孕前积极增加铁的储备;②孕期加强营养,进食含铁丰富的食物;③妊娠4个月起常规补充铁剂;④定期检查血常规,及早发现并治疗缺铁性贫血。
2、
<1>、
【正确答案】 D
【答案解析】
本例很可能诊断为妊娠合并急性病毒性肝炎,为确诊应检查肝炎病毒抗原抗体七项,故答案选D。
<2>、
【正确答案】 E
【答案解析】
妊娠合并急性重症肝炎:急性肝炎的症状明显加重,出现食欲极度减退、频繁呕吐、腹胀、腹水等,黄疸迅速加深,出现肝臭气味,肝脏进行性缩小。肝功能明显异常:酶胆分离,白球比例倒置,血清总胆红素值>171umol/L。选E。
而B答案妊娠期肝内胆汁淤积症的特异性实验室证据是血清胆酸升高,主要临床表现是皮肤瘙痒和黄疸等不适。本题证据不足,故不选择B。
<3>、
【正确答案】 A
【答案解析】
妊娠早期患急性肝炎,若为轻症应积极治疗,可继续妊娠。慢性活动性肝炎,妊娠后对母儿威胁较大,故适当治疗后终止妊娠。此题问的是最不适当的治疗,其中A项的治疗时最不恰当的,不应尽快终止妊娠。
3、
<1>、
【正确答案】 D
【答案解析】
<2>、
【正确答案】 C
【答案解析】
听诊心尖部有3/6、级收缩期杂音通常提示存在器质性病变,妊娠合并心衰不宜进行手术治疗,应保守治疗。故C错误。
4、
<1>、
【正确答案】 B
【答案解析】
孕妇在孕期出现贫血多为缺铁性贫血,因消耗多摄入少而发病。
以下几种情况,更容易发生贫血:孕期呕吐比较严重、频繁;前后两次怀孕间隔的时间短;怀的是双胞胎或多胞胎;日常的饮食中缺乏铁;怀孕之前的月经出血量较多。
但是,大部分女性在怀孕开始时都没有储存足够的铁,来满足身体对铁需要量的增加,特别是到了孕期。当身体中没有足够的铁来制造你所需要的血红蛋白时,就会出现孕期缺铁性贫血症状。
所以此题考虑为缺铁性贫血。
<2>、
【正确答案】 E
【答案解析】
妊娠期缺铁性贫血对胎儿的影响:一般情况下,胎儿的缺氧缺铁不会太严重,但若孕妇严重贫血时,可因胎盘供养和营养不足,引起胎儿生长受限、胎儿窘迫、早产或死胎。
<3>、
【正确答案】 B
【答案解析】
首选还是应该考虑硫酸亚铁口服剂。
右旋糖酐铁是注射铁,对于妊娠后期重度缺铁性贫血或严重胃肠道不良反应不能口服铁剂,才考虑用右旋糖酐铁。
5、
<1>、
【正确答案】 A
【答案解析】
贫血是妊娠期最常见的合并症。1.诊断标准:
(1)红细胞计数<3.5×1012/L。
(2)血红蛋白<100g/L。
(3)血细胞比容<0.30。
<2>、
【正确答案】 B
【答案解析】
缺铁性贫血的治疗主要是补充铁剂,硫酸亚铁0.3g,每日3次,同时服用维生素C以促进铁的吸收。
6、
<1>、
【正确答案】 B
【答案解析】
胎儿体重较重,且尿糖阳性,下肢水肿,考虑是糖尿病。
<2>、
【正确答案】 A
【答案解析】
妊娠合并糖尿病的诊断标准:1、口服糖耐量试验结果两项异常;2、两次空腹血糖≥5.8mmol/L;3、任何一次血糖≥11.1mmol/L,且再测空腹血糖≥5.8mmol/L。