2020妇产科主治医师《专业知识》随堂练习题：计划生育_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 负压吸引术：利用负压吸引原理，将妊娠物从宫腔内吸出。适用于妊娠10周内。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 输卵管峡部在间质部外侧，细而较直，输卵管绝育术是一种安全、永久性节育措施，通过手术将输卵管结扎或用药物使输卵管腔粘连堵塞，阻断精子与卵子相遇而达到绝育，一般常用的结扎部位在输卵管峡部。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 宫内节育器不良反应：异常出血、腰腹痛、阴道分泌物增多、过敏。

　　手术并发症：感染、子宫损伤、残留、断裂、嵌顿、移位、异位、带器妊娠。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 宫内节育器作用机制①机械因素;②干扰着床;③毒性作用;④药物或激素作用。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 阴茎套为男性避孕工具。作为屏障阻止精子进人阴道而达到避孕目的。正确使用避孕率高，达93%～95%。阴茎套还具有防止性传播性疾病的作用，近年受到全球重视。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 紧急避孕药

　　适应证：用于无保护性性交或常规避孕方法失败后的紧急补救措施，不应作为常规避孕方法使用。再次性交需要避孕。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 人工流产综合征：指受术者在人工流产中或受手术结束时出现心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至发生抽搐和昏厥。其主要原因是宫颈和子宫受到机械性刺激引起迷走神经反射所致，并与孕妇精神紧张、不能耐受宫颈扩张、牵拉和持续较长时间及不恰当的过高的负压宫腔操作有关。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 长效避孕药不可突然停药，必须改服短效避孕药三个月后再停药，使体内激素水平缓慢下降，避免大出血。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 长效避孕药不可突然停药，必须改服短效避孕药三个月后再停药，使体内激素水平缓慢下降，避免大出血。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 不良反应及处理

　　1.类早孕反应 服药初期出现食欲不振、恶心、呕吐、乏力，头晕等类似妊娠早期的反应，不需特殊处理，服药数周期后副反应自然消失。症状严重考虑更换制剂或停药改用其他措施。

　　2.阴道不规则流血 多数发生在漏服避孕药后，少数未漏服避孕药也能发生。轻者点滴出血，不需处理，服药时间延长逐渐减少停止。流血偏多每晚加服雌激素直至停药。流血似月经量或流血时间已近月经期，停止服药作为一次月经来潮。于出血第5日再开始服下一周期的药，或更换避孕药。

　　3.闭经 常发生于月经不规则妇女。停药后月经不来潮，需除外妊娠，停药7日后可继续服药，若连续停经3个月，需停药观察。

　　4.体重增加 雌激素使体内水钠储留引起。

　　5.皮肤问题 面部出现淡褐色色素沉着，停药后多能恢复。第三代口服避孕药能改善原有的皮肤座疮。个别妇女服药后出现头痛、复视、乳房胀痛等，对症处理，必要时停药作进一步检查。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 紧急避孕药

　　适应证：用于无保护性性交或常规避孕方法失败后的紧急补救措施，不应作为常规避孕方法使用。再次性交需要避孕。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 手术时机

　　(1)月经干净后3～7天，避免在月经后半期或经期。

　　(2)早、中期妊娠人工流产术后，如无并发症，可在流产后48小时内实施。

　　(3)顺产产后或剖宫产术中即时。

　　(4)自然流产一般建议正常转经后、药物流产后月经正常复潮2次后。

　　(5)哺乳期闭经除外妊娠。

　　(6)宫内节育器取出术后，或其他盆腔手术。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 输卵管结扎术并发症

　　出血、血肿，感染，脏器损伤，绝育失败，术后远期并发症(腹痛，腹壁伤口慢性感染的延期愈合，神经官能症)

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 短效避孕药含有孕激素和少量的雌激素。

　　长效避孕药含人工合成的孕激素和长效雌激素。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 短效避孕药是一种雌激素、孕激素的复方药物，常用的有复方炔诺酮(口服避孕片1号)、复方甲地孕酮(口服避孕片2号)及复方18-甲基炔诺酮。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 宫内节育器作用机制①机械因素;②干扰着床;③毒性作用;④药物或激素作用。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 人工流产综合征：指受术者在人工流产中或受手术结束时出现心动过缓、心律失常、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至发生抽搐和昏厥。其主要原因是宫颈和子宫受到机械性刺激引起迷走神经反射所致，并与孕妇精神紧张、不能耐受宫颈扩张、牵拉和持续较长时间及不恰当的过高的负压宫腔操作有关。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 宫内节育器的并发症

　　(1)出血、血肿

　　(2)感染

　　(3)脏器损伤

　　(4)绝育失败

　　(5)术后远期并发症

　　1)腹痛;2)腹壁伤口慢性感染的延期愈合;3)神经官能症。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 根据该妇女表现：停经史、腹痛及阴道出血结合查体考虑异位妊娠有内出血，应手术。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本例很可能有宫颈粘连，导致经血排不出来，故出现肛门坠胀、子宫增大。所以首先要探宫腔。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 吸宫不全时术后流血超过10日，血量过多或流血停止后又有多量流血。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 服用短效口服避孕药出现不规则出血的处理，服药时抑制了内源性激素分泌，甾体避孕药替代性对子宫内膜发生作用。一般服药后月经变规则，经期缩短，经血量减少，痛经减轻或消失。若用药后出现闭经，反映避孕药对下丘脑-垂体轴抑制过度，应停避孕药改用雌激素替代治疗或加用促排卵药物，仍无效者应进一步检查闭经原因。漏服避孕药或个别妇女未漏服均可发生不规则少量阴道流血，称为突破性出血。如发生在服药前半周期，为雌激素量少不能维持内膜完整性而致，每晚应加服炔雌醇0.005mg(1片)。在服药后半周期出血，多为孕激素不足引起，每晚增服避孕药1/2～1片，加服药物均应与避孕药同时服至第22日停药。接近月经期出血或出血量多如月经时，均应立即停药，至出血第5日再开始服用下一周期的药物。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 输卵管结扎术的适应症：要求接收绝育手术且无禁忌症者，患有严重全身疾病不宜生育者，患者患有慢性肾炎，所以考虑应该选C项相对合适。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 凡不宜妊娠的心脏病孕妇，应在妊娠12周前行治疗性人工流产。