2020妇产科主治医师考试《专业知识》课后习题： 异常分娩_第2页

　　二、A2

　　1、女，26岁。第一胎分娩中，宫口开全2小时10分钟，先露S+2，胎位LOT，宫缩由强转为中已40分钟，宫缩间隔也由2.5分钟延长为4-5分钟，诊断为第二产程延长。造成这种情况最常见的原因是下列哪一项

　　A、宫缩乏力

　　B、产妇衰竭

　　C、中骨盆平面狭窄

　　D、骨盆出口狭窄

　　E、胎儿过大

　　2、28岁初产妇，孕39周，规律宫缩8小时入院，LOA位，胎心率136次/分，宫缩30～40秒/1～2分，产妇疼痛，哭叫不安，胎膜已破，宫口开大3cm，S=0。此时应该如何处理

　　A、缩宫素点滴加强宫缩

　　B、严密观察产程进展

　　C、立即产钳助产

　　D、给地西泮10mg静脉推注

　　E、立即行剖宫产术

　　3、初产妇，28岁，因宫缩乏力致第二产程延长行产钳助娩，产后阴道流血量约800ml，诊为宫缩乏力所致，其主要临床表现应为

　　A、胎盘剥离延缓而出血

　　B、胎盘娩出后阵发性出血量时多时少

　　C、胎儿娩出后立即出血不止

　　D、胎盘未娩出时出血不

　　E、胎盘娩出后出血无血块

　　4、经产妇，28岁，妊娠38周，双胎妊娠。第一儿枕左前位自然分娩，第二儿间隔8分钟以臀位助产娩出，历经10分钟娩出胎盘，随后阴道流血量达600ml，最可能的诊断为

　　A、宫缩乏力

　　B、副胎盘残留

　　C、胎盘残留

　　D、宫颈裂伤

　　E、凝血功能障碍

　　5、初产妇，24岁，妊娠38周，临产6小时入院。骨盆外测量正常，枕左前位，胎心130次/分，宫口开大4cm，胎头未衔接，1小时前胎膜破裂。此时最可能的诊断为

　　A、正常产程

　　B、潜伏期延长

　　C、活跃期延长

　　D、头盆不称

　　E、胎膜早破

　　6、经产妇，28岁，妊娠38周，双胎妊娠。第一儿枕左前位自然分娩，第二儿间隔8分钟以臀位助产娩出，历经10分钟娩出胎盘，随后阴道流血量达600ml，最可能的诊断为

　　A、胎盘残留

　　B、副胎盘残留

　　C、宫缩乏力

　　D、宫颈裂伤

　　E、凝血功能障碍

　　7、初产妇，28岁，因宫缩乏力致第二产程延长行产钳助娩，产后阴道流血量约800ml，诊为宫缩乏力所致，其主要临床表现应为

　　A、胎盘剥离延缓而出血

　　B、胎盘未娩出时出血不止

　　C、胎儿娩出后立即出血不止

　　D、胎盘娩出后阵发性出血量多

　　E、胎盘娩出后出血无血块

　　8、初孕妇，28岁，妊娠39周，主诉肋下有块状物。腹部检查：子宫呈纵椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，本例应诊断为

　　A、肩先露

　　B、臀先露

　　C、复合先露

　　D、枕先露

　　E、面先露

　　三、A3/A4

　　1、初产妇，31岁。宫口已开全，阴道检查胎头矢状缝与骨盆横径一致，小囟门在3点，大囟门在9点。

　　<1> 、属于哪种胎位

　　A、LOT

　　B、ROT

　　C、LOA

　　D、ROA

　　E、LOP

　　<2> 、胎头向哪个方向转动才能娩出

　　A、顺时针转90度

　　B、逆时针转90度

　　C、逆时针转45度

　　D、顺时针转45度

　　E、不需转动

　　2、已婚妇女，34岁，妊娠39周，规律宫缩10小时，破膜3小时入院。检查宫缩持续20～25秒，间隙7～8分钟，宫口开大8cm，胎心率160次/分，阴道检查坐骨棘稍突，测量坐骨结节间径7.5cm，S-1。

　　<1> 、本例可能的诊断为

　　A、高龄初产

　　B、骨盆入口狭窄

　　C、骨盆入口和出口狭窄

　　D、骨盆出口狭窄

　　E、中骨盆和出口狭窄

　　<2> 、复查子宫长度33cm，腹围96cm，胎心180次/分，此时不恰当处置为

　　A、产钳助产

　　B、吸氧

　　C、做好新生儿复苏的准备

　　D、剖宫产

　　E、静滴5%碳酸氢钠

　　3、初产妇，26岁，妊娠40周，规律宫缩8小时入院。查：髂棘间径25cm，骶耻外径20cm，坐骨结节间径7.5cm。枕右前位，胎心134次/分。肛查宫口开大4cm，胎头为"0"。3小时后产妇呼叫腹痛难忍，检查宫缩1～2分钟一次，持续45秒，胎心102次/分，子宫下段压痛明显。肛查宫口开大5cm，S=0。

　　<1> 、此时产程受阻的原因主要为

　　A、骨盆入口狭窄

　　B、扁平骨盆

　　C、中骨盆狭窄

　　D、骨盆出口狭窄

　　E、漏斗骨盆

　　<2> 、此时最可能的诊断为

　　A、协调性子宫收缩过强

　　B、不协调性子宫收缩过强

　　C、不协调性子宫收缩乏力

　　D、先兆子宫破裂

　　E、重型胎盘早剥

　　<3> 、应立即采取的措施为

　　A、即刻做宫缩应激试验，若异常行剖宫产术

　　B、停止静滴缩宫素，继续观察产程

　　C、立即肌注哌替啶

　　D、立即行剖宫产术

　　E、等待宫口开全行产钳术