2020妇产科主治医师考试课后题库试题：正常产褥_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 白色恶露：因含大量白细胞，色泽较白得名，质黏稠。镜下见大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等，白色恶露持续3周干净。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 体温多数正常，一般不超过38℃，不哺乳者可有低热，脉搏略缓慢，呼吸深慢，血压平稳。子宫复旧每日下降1～2cm，产后10日降至骨盆内。产后宫缩痛多见于经产妇，哺乳时加重。褥汗夜间和初醒时明显，产后1周内好转。恶露：血性恶露、浆液性恶露、白色恶露，持续4～6周，总量为250～500ml。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胎盘娩出后的宫颈外口呈环状如袖口。于产后2～3日，宫口仍可容纳2指。产后1周后宫颈内口关闭，宫颈管复原。产后4周宫颈恢复至非孕时状态。分娩时宫颈外口3点及9点处常发生轻度裂伤。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 初乳是产后7天内分泌的乳汁，其中含蛋白质较成熟乳多，尤其是sIgA，脂肪和乳糖含量较成熟乳少，极易消化，是新生儿早期理想的天然食物。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 宫颈外口分娩时发生轻度裂伤变，常发生在3点及9点处，变为产后“一”字形裂。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 初乳为产后7天的乳汁，接下来的4周内乳汁逐步转变为成熟乳。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 产褥期子宫变化最大。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 分娩结束时约为1000g，产后1周约为500g，产后2周围300g，直至产后6周时约为50～70g。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 产后雌激素、孕激素及胎盘生乳素水平急剧下降，抑制下丘脑分泌的催乳素抑制因子，使腺垂体催乳素呈脉冲式释放;垂体催乳素是泌乳的基础，吸吮动作能反射性的引起神经垂体释放缩宫素，增加乳腺管中的压力喷出乳汁，同时乳汁分泌与产妇营养、睡眠、情绪、健康状况密切相关，因此，保证产妇休息睡眠和饮食，避免精神刺激至关重要。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 妊娠期孕妇体内雌激素、孕激素、胎盘生乳素升高，使乳腺发育及初乳形成。婴儿每次吸吮乳头时，来自乳头的感觉信号经传入神经纤维到达下丘脑，通过抑制下丘脑分泌的多巴胺及其他催乳素抑制因子，使腺垂体催乳素呈脉冲式释放，促进乳汁分泌。吸吮还能反射性的引起神经垂体释放缩宫素，缩宫素使乳腺腺泡周围的肌上皮收缩，使乳汁从腺泡、小导管进入输乳导管和乳窦而喷出乳汁。吸吮是保持乳腺不断泌乳的关节环节，不断排空乳房也是维持乳汁分泌的重要条件。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 初乳是指产后7天内分泌的乳汁，其中含蛋白质较成熟乳多，尤其是分泌型IgA。脂肪和乳糖含量较成熟乳少，极易消化，是新生儿早期最理想的天然食物。过度乳是产后7-14天所分泌的乳汁，含蛋白质量逐渐减少，脂肪和乳糖含量逐渐增加。成熟乳是产后14天以后所分泌的乳汁，呈白色。初乳及成熟乳中，均含有大量免疫抗体，如分泌型IgA。多数药物可经母血渗入乳汁中，故哺乳期用药应慎重。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 产后4周宫颈恢复至未孕状态。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胎盘剥离娩出后，产妇血中雌激素、孕激素及胎盘生乳素水平急剧下降，抑制下丘脑分泌的催乳素释放因子释放，在催乳素的作用下，乳汁开始分泌。产妇在最初24小时体温略升高，一般不超过38℃，产后3～4日有“泌乳热”。产褥早期呼吸深慢，由妊娠期的胸式呼吸变为胸腹式呼吸，利于纠正分娩时的轻度碱中毒。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 产妇产后3日内血容量增加15%～25%，产褥早期血液仍为高凝状态，红细胞、白细胞、血小板数量明显增加，红细胞沉降率于产后3～4周降至正常。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 子宫于产后1周降为12周妊娠大小，产后10天子宫降至盆腔内，腹部检查不可扪及，产后6周，子宫恢复至非孕期大小。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 产后脉搏在正常的范围内，一般略慢，每分钟在60～70次。产后腹压降低，膈肌下降，由妊娠期的胸式呼吸变为胸腹式呼吸，呼吸深慢，每分钟14～16次。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 A：循环血量于产后2～3周恢复至未孕状态;

　　B：产褥早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘的剥离创面而形成血栓，减少产后出血;

　　C：胎盘附着部位全部修复需至产后6周;

　　D：初乳是指产后7日内分泌的乳汁，因含胡萝卜素呈淡黄色，含较多有形物质，故质稠。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血性恶露呈鲜红色，量多，含有大量血液，有时有小血块，有少量胎膜及坏死蜕膜组织，持续3~4天，逐渐变为浆液性恶露，色淡红，含有少量血液，但有较多宫颈黏液及阴道排除液和细菌。约2周后变为白色恶露色白粘稠，含有大量白细胞、坏死蜕膜、表皮细胞及细菌等，持续3周干净。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 世界卫生组织已将帮助母亲在产后1小时内开始哺乳、实施24小时母婴同室，坚持纯母乳喂养6个月，提倡母乳喂养2年以上等纳入促进母乳喂养成功的措施之中。

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 推荐母乳喂养，按需哺乳。母婴同室，做到早接触、早吸吮。

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 母乳喂养时，避免母亲乳头皲裂最主要的措施是保持新生儿正确吸吮母乳的姿势。即要让孩子面朝母亲的乳房，吸吮时应把整个乳晕吸吮进去。这样就会避免母亲乳头皲裂。

　　22、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 产褥期保健的目的是防止产后出血、感染等并发症的发生，促进产后生理功能恢复。产褥期保健包括适当活动及做产后健身操、计划生育指导、产后检查，包括产后访视和产后健康检查，产妇应于产后6周去医院做产后健康检查。故E选项错误。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 产后体温多数在正常范围，可在产后24小时内略升高，一般不超过38℃。胎盘娩出后，子宫圆而硬，宫底在脐下一指，产后第1日略上升至脐平，以后每日下降1～2cm，至产后10日子宫降入骨盆腔内。循环血容量于产后2～3周恢复至未孕状态。产后1周后宫颈内口关闭，宫颈管复原，产后4周宫颈恢复至非孕时状态。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该产妇主要是乳汁不足，应催乳，鼓励乳母树立信心，指导哺乳方法，按需哺乳、夜间哺乳，适当调整饮食，喝营养丰富的肉汤。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脐下3指可触及宫底，无压痛，阴道流血不多，无恶心、呕吐，此症状尚属正常，无需处理。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 正常产褥子宫复旧引起宫缩痛，哺乳时加重，多在产后1～2天出现，不需特殊用药，但可以酌情给予镇痛药。

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 C

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 产褥早期因宫缩引起的下腹阵发性疼痛称为产后宫缩痛，哺乳时反射性催产素分泌增多使疼痛加重。产后宫缩痛多于产后1～2天出现，2～3天自然缓解，多见于经产妇。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 观察产后一般情况：应在分娩室观察产妇2小时，测量血压、脉搏。注意子宫收缩、子宫底高度、膀胱充盈否、阴道流血量、会阴阴道有无血肿等，发现异常及时处理。产后2小时后，将产妇和新生儿送回病房。饮食情况不是此时所必须要观察的。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 产后6小时未排尿，应考虑产后尿潴留。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 产后4小时即应让产妇排尿。若排尿困难，除鼓励产妇坐起排尿，解除顾虑外，可肌注甲硫酸新斯的明1mg，兴奋膀胱逼尿肌促其排尿。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 产后3～4日出现乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，伴37.8～39℃发热，称为泌乳热，一般持续4～16小时，体温即下降，不属病态。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 乳汁淤积时以疏通治疗为主，应用抗生素此时效果不明显。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 产后3～4日出现乳房血管、淋巴管极度充盈，乳房胀大，伴37.8～39°C发热，称为泌乳热，一般持续4～16小时，体温即下降，不属病态，但需排除其他原因尤其是感染引起的发热。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 乳胀多因乳房过度充盈及乳腺管阻塞所致。哺乳前湿热敷3～5分钟，并按摩、拍打抖动乳房，频繁哺乳、排空乳房。