2020年妇产科主治医师考试《相关专业知识》章课后练习题：滋养细胞疾病_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　孤雄来源是导致滋养细胞过度增生的主要原因，可能与基因组印迹紊乱有关

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　1.大体特征 肿瘤为突向宫腔的息肉样组织;也可局限于宫腔肌层，或弥漫性浸润深肌层，甚至穿破浆膜层;切面为黄色或白色，质软，可有灶状出血。

　　2.肿瘤组织几乎全部由中间型滋养细胞构成，有时有少量合体滋养细胞成分，细胞有异型性，仅有灶状坏死和出血，无绒毛结构。免疫组织化学部分瘤细胞的HCG和人胎盘生乳素(HPL)阳性。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　其大体特征：肿瘤为突向宫腔的息肉样组织;也可局限于宫腔肌层，或弥漫性浸润深肌层，甚至穿破浆膜层;切面为黄色或白色，质软，可有灶状出血。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　绒癌镜下滋养细胞高度增生但不形成绒毛结构，并广泛侵入子宫肌层和破坏血管，造成出血坏死。肿瘤不含间质和自身血管，靠侵蚀母体血管而获得营养物质。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　绒癌巨检：肿瘤位于子宫肌层内，可穿破浆膜或突向宫腔，单个或多个，0.5~5cm，无固定形态，与周围组织界线清，质地软脆、海绵状，伴出血坏死。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　可能与使用口服避孕药及月经失调有关。90%以上为三倍体。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　遗传因素是主要原因。完全性葡萄胎的染色体核型90%为46XX，另有10%核型为46XY。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　确切病因尚不清楚。可能与种族、营养状况、社会经济因素、年龄(大于40岁或小于20岁发生率升高)、葡萄胎病史、内分泌失调、夫妻双方的遗传因素等有关。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　侵袭性葡萄胎有绒毛结构，绒癌无绒毛结构。故选E。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　A.是良性葡萄胎的特点。

　　B.葡萄胎未排出前会转变为侵葡，故B错。

　　C.有葡萄胎史，故C错。

　　D.可发生宫旁、肺及阴道转移，故D错。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　侵袭性葡萄胎有绒毛结构，绒癌无绒毛结构。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　考虑为绒癌，需吸出物全部送病理检查。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　患者可表现为不规则阴道出血，镜下见滋养细胞，未见绒毛结构。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　考虑为葡萄胎，致病原因尚不清楚。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　5、

　　【正确答案】 C

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　此题中患者已经出现了转移。转移性妊娠滋养细胞肿瘤，大多为绒癌，尤其是继发于非葡萄胎妊娠后绒癌，最常见的部位是肺。所以此题不选C。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　绒毛膜癌是一种高度恶性肿瘤，多在葡萄胎、流产及正常产后发生。绒毛膜癌(以下简称绒癌)病变始于子宫，可使子宫增大变软，病灶深在者可在子宫浆膜上见到紫蓝色结节，剖视子宫病灶可见局部呈暗红色，边界不甚清楚，组织脆并伴有出血坏死。

　　临床诊断：1、正常或不正常妊娠后阴道反复不规则出血;2、绒癌临床体征;3、绒癌临床转移症状和体征;4、辅助检查可见转移病灶。

　　患者可出现上述各项中1项，再复查血HCG值不正常就可确诊为绒癌。

　　病理诊断：绒癌的病理特点是大片增生和分化不良的滋养细胞侵犯子宫肌层和血管，仔细检查未发现有绒毛或葡萄胎样结构，常伴有远处转移，最常见转移部位是肺。

　　综上所述，正确答案为D。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　侵袭性葡萄胎的病理特点为葡萄胎组织侵袭到其他器官组织，如滋养叶细胞增生，水肿绒毛侵入到子宫肌层或血管;葡萄胎的组织学特点为滋养叶细胞呈不同程度的增生;绒毛间质水肿;间质内血管消失或仅有稀少的无功能血管。