2019妇产科主治医师基础知识核心考点模拟题：病理妊娠_第4页

　　答案

　　一、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　妊娠20周后胎儿在子宫内死亡，称为死胎。胎儿在分娩过程中死亡，称为死产，亦是死胎的一种。流产要有胚胎经阴道排出，死胎仅指胚胎或胎儿死亡。故本题最准确的诊断是C。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩者称过期妊娠。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　羊水量增加缓慢，在数周内形成，往往症状轻微，孕妇能适应，此例为慢性羊水过多。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　羊水在数日内迅速增加。压迫症状严重，称为急性羊水过多。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　双胎的遗传基因不完全相同，故形成的两个胎儿有区别。胎盘多为分离的两个。形成两个羊膜腔，中间隔有两层羊膜及两层绒毛膜，若两个胎盘融合，则两层绒毛膜也融合。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　受精卵复制及分裂发生在受精后第4~8天。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　妊娠期高血压疾病严重时出现抽搐、昏迷，脑出血、心力衰竭、弥漫性血管内凝血等，甚至死亡。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　面部及下肢浮肿可以诊断为慢性肾炎，可排除E。重度子痫前期血压≥160/110mmHg，蛋白尿++~+++。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　子痫前期妊娠20周后出现，血压≥140/90mmHg，且蛋白尿≥0.3g/24h，可伴有上腹部不适、头痛、视力模糊等症状。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　晚期流产先有阵发性子宫收缩，然后胎盘剥离，故阴道流血出现在腹痛之后。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　流产发生于妊娠12周前者，称为早期流产。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　胎盘母体面陈旧性血块压迹考虑为胎盘早剥，胎盘早剥易致凝血功能障碍。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　考虑患者为凝血功能障碍，因不能控制子宫出血，应快速输新鲜血补充凝血因子，同时行子宫次全切除术。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　糖尿病孕妇的胎儿血糖也会增高，引起多尿而排入羊水中。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　停经6周，睡前突感下腹剧烈疼痛并伴肛门坠胀感，考虑是异位妊娠破裂，可出现宫颈举痛，阴道后穹窿饱满，移动性浊音(+)，腹部压痛及反跳痛等。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　期待疗法：目的是在孕妇安全的前提下，继续延长胎龄，以期提高围生儿的存活率。适用于出血不多或无产前出血者、生命体征平稳、胎儿存活。孕妇具体内容包括：绝对卧床休息;抑制宫缩;纠正贫血;预防感染。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　妊娠高血压疾病重度子痫前期时首先解痉，降压，镇静，合理扩容，在此基础上再利尿。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　因为患者有足月顺产巨大儿史，在顺产过程中可导致宫颈内口松弛。故选C。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　胎盘母体面有黑紫色陈旧血块附着，或胎膜破口距胎盘边缘距离<7cm，则为前置胎盘。

　　二 、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩者称过期妊娠。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　对确诊过期妊娠者，应根据胎盘功能、胎儿大小等综合分析，尽早处理。

　　2、

　　<1>、

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　胎膜在临产前破裂称胎膜早破。妊娠满37周后的胎膜早破发生率为10%，胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　妊娠晚期羊水量少于300ml称羊水过少。

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　胎儿泌尿道畸形如胎儿先天肾缺如、输尿管或尿道狭窄致尿少可致羊水少。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　该病例诊断为胎盘早剥，为内出血的阴性剥离。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　胎盘早剥尤其是隐性剥离时，胎盘后血肿增大及压力增加，血液浸入子宫肌层，导致肌纤维分离、断裂及变性，当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈现紫蓝色淤斑，称为子宫胎盘卒中。

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　孕妇在早孕时出现头晕、倦怠、择食、食欲缺乏、轻度恶心呕吐等症状，称为早孕反应，多不需特殊治疗，在妊娠12周前后自然消失。少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命，称妊娠剧吐。

　　6、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)主要发生在妊娠晚期，少数发生在妊娠中期，以皮肤瘙痒和胆汁酸高值为特点，主要危及胎儿安全。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　妊娠20周后胎儿宫内死亡者为死胎。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　发生在妊娠12周至不足28周者称为晚期流产。

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　平时月经周期规律，妊娠达到或超过妊娠42周尚未分娩者称为过期妊娠。

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　于妊娠满28周至不满37足周间分娩者为早产。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　妊娠晚期羊水量少于300ml称羊水过少。妊娠足月羊水量约800ml。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　羊水量多于2000ml，称为羊水过多。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　羊水量少于300ml，称为羊水过少。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　<4>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　平时月经周期规律，妊娠达到或超过42周尚未分娩者称过期妊娠。妊娠20周后胎儿在子宫内死亡称死胎。凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称流产。妊娠期高血压疾病多发生在20周以后。

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　自然流产发生率是占全部妊娠的10%～15%。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　胎膜早破37周后发生率是10%。

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　胎膜早破不满37周发生率是2.0%～3.5%。

　　<4>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　早期流产占自然流产发生率是占80%以上。