2019妇产科主治医师基础知识核心考点模拟题：病理妊娠A1_第5页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　内因性均称型 FGR的特点是：

　　①体重、身长、头径相称，均小于该孕龄正常值，新生儿身材矮小，外表无营养不良表现 ;

　　②脑重量轻，常有脑神经发育障碍，多伴有智力障碍;

　　③胎盘小，但组织无异常;

　　④胎儿先天缺陷发生率高。围产儿病死率高，预后不良。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　胎儿体重达到或超过4000g称为巨大胎儿。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　内因性匀称型胎儿宫内发育迟缓属原发性胎儿宫内生长受限，抑制生长的因素在妊娠早期，致使胎儿内部异常，或由遗传因素引起。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　死产是死胎的一种。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　教材描述：妊娠20周后胎儿在宫内死亡称为死胎。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　在妊娠期间羊水量超过2000m|称羊水过多。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　双胎输血综合征有4种血管连接方式：①毛细血管的表浅吻合;②大血管间的动脉吻合;③大血管间的静脉吻合;④绒毛毛细血管吻合

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　在耻骨联合上方听到胎盘杂音时，胎盘应附着在子宫下段前壁。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　早孕反应，多不需特殊治疗，在妊娠12周前后自然消失。少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命，称妊娠剧吐。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者称为流产。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　胎盘早期剥离外出血量与病情不一定相符，但总出血量(内出血+外出血)与病情相一致。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　凡胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合上方，用常规助产方法不能娩出胎儿双肩，称肩难产。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　(1)内因性均称型FGR：属原发性FGR，抑制生长的因素在妊娠早期，致使胎儿内部异常，或由遗传因素引起。(2)外因性不均称型FGR：属继发性FGR，多在孕晚期才受到有害因素的影响。(3)混合型FGR：多由双方的影响和缺乏营养物质，或有害物质的影响所致，在整个妊娠期间均产生影响。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。妊娠晚期严重并发症，起病急、发展快、危及母儿生命。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　妊娠期肝内胆汁淤积症主要危及胎儿安全。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　妊娠期高血压疾病包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　孕37周后，胎儿出生体重小于2500g，或低于同孕龄平均体重的两个标准差，或低于同孕龄正常体重的第10百分位数。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　胎儿在分娩过程中死亡称为死产，是死胎的一种。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩者称过期妊娠。

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　妊娠晚期羊水量少于300ml称羊水过少。

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　胎盘早剥主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　妊娠剧吐少数孕妇早孕反应严重，恶心呕吐频繁，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命，称妊娠剧吐。初产妇多见。

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)主要发生在妊娠晚期，少数发生在妊娠中期，以皮肤瘙痒和胆汁酸高值为特点，主要危及胎儿安全。

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　严重时出现全身各器官的损害，如心、脑、肾、肝、眼等。

　　25、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　妊娠晚期阴道流血最常见的原因是前置胎盘。

　　26、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　妊娠期高血压疾病多发生在妊娠20周以后。

　　27、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者，称为流产。

　　28、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　胎膜破裂发生在临产前称胎膜早破，规律宫缩是临产标志之一。

　　29、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者，称为流产，按照流产的时间不同可分为早期流产和晚期流产。流产可分为自然流产和人工流产，自然流产的发生率占全部妊娠的10%～15%，其中早期流产占80%以上。

　　30、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或者覆盖宫颈内口处，胎盘位置低于胎儿先露的部位，称为前置胎盘。

　　31、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　多胎妊娠中双胎妊娠发生率高。双卵双胎是由两个卵子分别受精形成的双胎妊娠，约占双胎妊娠的2/3。其发生与种族、遗传、促排卵药物及辅助生育技术的应用有关。由于双胎的遗传基因不完全相同，故形成的两个胎儿有区别。

　　32、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　妊娠期肝内胆汁淤积症主要发生在妊娠晚期，少数发生在妊娠中期，以皮肤的瘙痒和胆汁酸高值为特点，主要危及胎儿的安全。妊娠期肝内胆汁淤积症有明显的地域差异和种族差异，我国以上海市、四川省发病率较高。

　　33、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　前置胎盘根据胎盘边缘与宫颈内口的关系分为完全性(中央性)、部分性、边缘性前置胎盘。宫颈内口全部被胎盘组织覆盖称为完全性(中央性)前置胎盘。

　　34、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　羊水过多是妊娠期间羊水量超过2000ml，如羊水量增加缓慢，在数周内形成，往往症状较轻，称为慢性羊水过多，如羊水在数日内迅速增加，压迫症状严重，称为急性羊水过多。

　　35、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　羊水指数大于18cm为羊水过多，妊娠期间羊水量超过2000ml为羊水过多。

　　36、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　根据胎盘边缘与宫颈内口的关系分为3类:①完全性(中央性)前置胎盘：宫颈内口全部被胎盘组织覆盖。②部分性前置胎盘：宫颈内口部分被胎盘组织覆盖。③边缘性前置胎盘:胎盘边缘附着在子宫下段，不超越宫颈内口。

　　37、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　对母儿的影响：1.孕妇并发症 妊娠期高血压疾病;贫血;羊水过多;胎膜早破;胎盘早剥及前置胎盘;妊娠期肝内胆汁淤积症;宫缩乏力;胎位异常;产后出血及产褥感染等。

　　2.围生儿并发症 围生儿死亡率增高，主要原因有：早产;胎儿宫内生长受限;胎位异常;双胎输血综合征;脐带异常;胎头交锁及胎头碰撞;胎儿畸形等。

　　38、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　对母儿影响：1.孕妇并发症 妊娠期高血压疾病;贫血;羊水过多;胎膜早破;胎盘早剥及前置胎盘;妊娠期肝内胆汁淤积症;宫缩乏力;胎位异常;产后出血及产褥感染等。

　　2.围生儿并发症 围生儿死亡率增高，主要原因有：早产;胎儿宫内生长受限;胎位异常;双胎输血综合征;脐带异常;胎头交锁及胎头碰撞;胎儿畸形等

　　39、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　B超首选!应与单胎合并羊水过多、巨大胎儿、妊娠合并子宫肌瘤或卵巢肿瘤相鉴别

　　40、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　单卵双胎约占双胎妊娠的1/3。

　　41、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　多胎妊娠最常见者双胎。

　　42、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　一次妊娠同时有两个胎儿时称双胎妊娠。

　　43、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　晚期流产发生于12周至不足28周者称为晚期流产。

　　44、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　早期流产发生于12周前者称为早期流产。

　　45、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者，为流产。

　　46、

　　【正确答案】 A

　　47、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)是妊娠中、晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特征，主要危害胎儿，使围生儿发病率和死亡率增高。

　　48、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　过期产为妊娠满42周及其后分娩，称为过期产。而B答案妊娠42周之后分娩称过期产，不包含42周，所以是错误的。E项正确：临产后证实胎儿存活，在分娩过程中胎儿死亡称死产。

　　49、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　死胎为胎儿在子宫内死亡的时间确定为20周后，20周前胎儿在子宫内死亡，属于晚期流产的概念范畴。

　　50、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　胎膜早破的定义为胎膜在临产前破裂。

　　51、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　52、

　　【正确答案】 A

　　53、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　在妊娠期间羊水量超过2000ml称为羊水过多。

　　54、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　内因性均称型FGR又称原发性FGR，外因性不均称型FGR又称继发性FGR，混合型FGR。

　　55、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　巨大胎儿体重到或超过4000g者称为巨大胎儿。

　　56、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　57、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围生期病率和死亡率，改善母婴预后。

　　58、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　妊娠期高血压疾病是产科常见疾患，占全部妊娠的5%~10%，所造成的孕产妇死亡约占妊娠相关的死亡总数的10%~16%，是孕产妇死亡的第二大原因。其主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等。

　　59、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　60、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　少数孕妇早孕反应严重，频繁恶心呕吐，不能进食，以致发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至危及孕妇生命，称妊娠剧呕。

　　61、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　症状的严重程度和持续时间因人而异，多数在孕6周前后出现，8~10周达到高峰，孕12周左右自行消失。

　　62、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　约有半数以上妇女在怀孕早期会出现早孕反应，包括头晕、疲乏、嗜睡、食欲不振、偏食、厌恶油腻、恶心、呕吐等。

　　63、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　平时月经周期规律，妊娠达到或超过42周尚未分娩者称为过期妊娠。

　　64、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的严重并发症。

　　65、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。

　　66、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　GTD是妊娠滋养细胞疾病的简称，GDM是妊娠期糖尿病，DUB是功能失调性子宫出血。

　　67、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　先兆流产要尽量减少不必要的阴道检查，以减少对子宫的刺激，但并不是绝对禁止。可以通过阴道检查发现宫口是否张开。

　　68、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　妊娠期肝内胆汁淤积症主要发生在妊娠晚期，少数发生在妊娠中期，以皮肤的瘙痒和胆汁酸高值为特点，主要危及胎儿的安全。妊娠期肝内胆汁淤积症有明显的地域差异和种族差异，我国以上海市、四川省发病率较高。

　　69、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　在己烯雌酚暴露女性中2/3可正常妊娠和足月分娩，但早产发生率高于健康女性2～6倍，其与子宫发育不良和宫颈功能不全相关，妊娠早期行宫颈环扎术可提高足月产率。围生期病死率为4%～6%，病理妊娠率为25%～58%，自然流产率为39%，其次为早产、异位妊娠、死胎和胎位异常。