2019妇产科主治医师考试相关专业知识考前自测模拟题（二） _第6页

　　答案

　　1.B。在正常妊娠情况下，随孕周增加比值下降，近足月妊娠时S/D小于3。

　　2.A。出口平面狭窄不能试产，人口平面轻度狭窄，估计胎儿不大，可以试产。

　　3.D。宫颈瘢痕，宫缩强，经软化宫颈处理无效应剖宫产。

　　4.E。

　　5.E。胎儿全部由接产者牵出，为臀牵引术，一般情况下因胎儿损伤大而禁用。

　　6.A。铜绿假单胞菌。

　　7.E。胎盘植人造成产后出血，一般要切除子宫。

　　8.B。过去认为妊娠16周胎盘形成后梅毒螺旋体才能通过胎盘感染胎儿。但现已经证实，妊娠6周就可以感染胎儿引起流产。

　　9.B。妊娠合并尖锐湿疣可在产后自行消退，早期感染不是终止妊娠的指征。

　　10.B。妊娠合并阑尾炎不主张保守治疗，一旦确诊，在积极抗感染的同时，立即手术治疗。一时难以确诊，又高度怀疑急性阑尾炎时，应积极剖腹探查。

　　11.C。重症肝炎积极控制24小时后，迅速终止妊娠，因母儿耐受力差，过度体力消耗加重肝脏负担，分娩方式以剖宫产为宜。

　　12.A。妊娠期心排血量增加对胎儿生长发育极为重要，自孕8〜10周开始增加，到32〜34周达到高峰。

　　13.B。HCG由合体滋养细胞合成，在妊娠8〜10周血清浓度达到高峰。

　　14.A。无停经史是黄体破裂和输卵管妊娠鉴别的最重要的病史。

　　15.D。镜下红细胞破坏率<30%是自体输血的指征。

　　16.B。输卵管妊娠破裂型囊胚生长穿透肌层及浆膜，妊娠产物流入腹腔，常伴有大量内出血，不适合进行化疗。

　　17.D。沙丁胺醇(舒喘灵)浚有减少羊水的副作用。

　　18.C。B型超声检查是诊断前置胎盘最安全及最有价值的检查方法，准确率在95%以上。

　　19.C。不协调性子宫收缩过强导致子宫痉挛性狭窄环，或者强制性子宫收缩，增加了胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率，并可能导致产程停滞，增加产后出血、感染、羊水栓塞的机会。并不是引起胎盘早剥的因素。

　　20.C。超声心动检查可以了解心功能，但不是人院常规例行检查，视产妇情况而定，其他检查项目是必查的。

　　21.D。围生期心肌病指既往无心血管疾病史，于妊娠期后3个月至产后6个月内发生扩张型心肌病。病因不明，与妊娠及分娩密切相关。

　　22.B。HBV母婴传播可以发生在宫内、产时以及哺乳期，传播的危险度与母亲HBsAg阳性、产程时间以及病毒滴定度有关，不是绝对传播。

　　23.D。妊娠合并糖尿病新生儿无论体重大小均按早产儿处理，注意保暖、吸氧，提早喂糖水，早开奶。

　　24.B。HELLP综合征可以发生在妊娠中晚期及产后数日，产后发生伴肾功能衰竭和肺水肿者危险性更大。

　　25.C。妊娠期间使用结核菌素纯蛋白衍生物进行结核菌素试验是安全有效的，对结核菌素试验由阴转阳者应行胸部摄片，以铅围遮挡腹部，尽量避开早孕期间。

　　26.B。HPV高危型包括16、18、31、33。

　　27.C。宫颈糜烂是慢性宫颈炎最常见的一种病理改变，不是宫颈癌的危险因素。

　　28.E。宫腔镜可以直视下观察宫腔内及宫颈管内有无癌灶、大小、部位，但不能判断子宫内膜癌的肌层浸润深度。

　　29.B。卵巢交界性肿瘤是指上皮细胞增生活跃有核异型，上皮细胞层次增加，但无间质浸润。

　　30.A。长春新碱作用于M期，抑制有丝分裂。

　　31.B。卵巢癌早期无症状，目前尚无有效的筛查手段，相对来讲，经阴道超声检查敏感性较高。

　　32.E。在涂片见到不典型腺上皮纤毛细胞，提示有输卵管癌的可能。

　　33.B。葡萄胎术后预防性化疗可能增加B后发生滋养细胞肿瘤时耐药的可能，预防性化疗仅对具有高危因素和随访困难的葡萄胎患者使用。

　　34.C。每2周1次妇科盆检不是葡萄胎随访的必需检查。

　　35.D。对有较大盆腔动静脉瘘的患者行栓塞，有可能造成栓塞物质游走致肺栓塞，应该引起重视。

　　36.E。可以采用避孕套避孕，局部隔绝，停止接触而使女性体内抗精子抗体滴度下降,男性可用免疫抑制药来降低抗体滴度。

　　37.C。紧急避孕是在无保护性生活之后采取的紧急避孕措施。

　　38.A。生乳素由腺垂体的催乳细胞分泌;妊娠期人胎盘生乳素由合体滋养细胞合成。

　　39.A。宫颈上界以宫颈内口为标志，又称解剖学内口。

　　40.E。盆底内层由肛提肌及其上下筋膜组成，尿道、阴道直肠贯穿其中。

　　41.D。非孕期左侧盆腔静脉曲张多见，可能与左卵巢静脉回流有关。

　　42.C。月经初潮是青春期的一个重要志。

　　43.B。导致排卵的内分泌调节为排卵前血LH/FSH峰的出现，排卵多发生在下次月经来潮前M天左右。

　　44.D。原发性痛经患者经血中PGF2a含量较正常妇女增高可能是产生痛经的原因。

　　45.B。睾酮是合成雌激素的前体，而且是维持女性正常生殖功能的重要激素。

　　46.E。PCOS时过量分泌的LH刺激卵泡膜细胞和间质细胞产生过量的雄激素，雄激素在外周脂肪细胞内经芳香化酶的作用转化为雌酮。

　　47.B。子宫内膜间质在雌激素作用下，能生成一种酸性黏多糖(AMPS)，孕激素对AMPS的生成和聚合有抑制作用，AMPS解聚，使间质中的基础物质推动黏稠性，血管通透性增加。

　　48.E。黄体功能不足一般表现为月经周期缩短。

　　49.A。妇女一生是一个连续过程，妇女保健服务的范围是从胎儿期到老年期各个阶段。

　　50.E。SERMs为选择性雌激素受体调节剂，既保留了雌激素对骨骼和心血管的保护作用，又可在少子宫内膜和乳腺处抗雌激素，不增加致癌风险。

　　51.B。绝经过渡期，卵巢发育、成熟及退化不规则，雌孕激素比例失常或者没有孕激素影响，子宫内膜受单一雌激素影响，引起出血。卵巢内卵泡耗尽是闭经的原因而非更年期功血的原因。

　　52.D。子宫内膜活检见到结核性病变即可确诊。

　　53.C。

　　54.C。处女膜闭锁是由于发育过程中阴道末端的泌尿生殖窦组织未腔化所致。

　　55.A。

　　56.B。局部皮质激素治疗可以控制瘙痒，而手术治疗仍有远期复发可能，故一般不采用手术治疗。

　　57.C。

　　58.D。阴道黏膜无腺体。

　　59.E。

　　60.B。卵巢是子宫外子宫内膜异位症最多见的部位，其次是骶骨韧带。

　　61.B。低度上皮内病变，而活检为慢性宫颈炎，患者宫颈中度糜烂宜采取物理疗法治疗。

　　62.D。根据病史资料HBsAg阳性，其他症状、体征及辅助检查均可是妊娠期正常反应。

　　63.C。妊娠30周，无产科情况和严重的内科情况，不需要立即终止妊娠。

　　64.D。无痛性阴道流大量血水，说明破水及出血，前置血管破裂出血可能性大。

　　65.E.因胎儿死亡，已破膜，为保护母亲，以引产经阴道分娩为宜。

　　66.D。过期妊娠首先要核实孕周，方法包括以末次月经计算、根据排卵日计算、超声测量胎儿径线等方法，前次分娩时对核实孕周无帮助。

　　67.D。过期妊娠人院后要立即行胎心监护，判断胎盘功能，决定引产方式。羊水泡沫试验是为了解肺成熟情况的，此时不是必须的。

　　68.A。过期妊娠不是剖宫产指征。

　　69.D。结合病史和查体结果，该患者先兆子痫合并急性左心衰诊断明确。

　　70.B。

　　71.B。妊娠高血压综合征的病理生理学基础是全身小动脉痉挛。

　　72.D。妊高征合并急性左心衰首先要强心、利尿，纠正心衰，一旦心衰稳定，立即终止妊娠。

　　73.A。有消化道症状，黄疸，出血倾向，肝大，有压痛，以妊娠合并急性病毒性肝炎可能性大。

　　71C。急性肝炎的诊断主要依靠病史、肝功能、病原血清学检查手段诊断，心电图检查对急性肝炎诊断无帮助。

　　75.C。高龄初产应询问家族中糖尿病、高血压史，建议行产前诊断，多囊卵巢综合征(PCOS)常合并糖代谢异常，也应一并询问。子宫内膜异位症受孕与孕妇预后无直接关系。

　　76.D。24小时动态血压监测与妊娠期糖尿病无直接关系u

　　77.A。子宫内膜不典型增生是子宫内膜癌的癌前病变。

　　78.B。绝经过渡期子宫内膜复杂型增生采用孕激素治疗。

　　79.C。月经稀发、继发闭经、泌乳是高泌乳素血症的重要临床特征，实验室检查首先要关注PRL。

　　80.D。在PRL>100ug时，应行蝶鞍影响学检查，以排除微腺瘤或者腺瘤。

　　81.B。降泌乳素最常用的药物是溴隐亭，是多巴胺受体激动药，能够有效抑制高泌乳素血症。

　　82_D。

　　83.B。

　　84.A。

　　85.D。地西泮具有较强的镇静、抗焦虑、抗惊厥以及催眠作用。

　　86.B。硫酸镁治疗浓度和中毒浓度很接近，使用时要严密监测，出现膝反射消失提示早期中毒，应停用，以免造成呼吸肌麻痹等严重并发症。

　　87_C。甘露醇为渗透性利尿药，禁用于心衰和肺水肿患者。

　　88.B。ICP主要发生在妊娠晚期，少数发生在妊娠中期，以皮肤瘙痒和胆酸增高为主要特征。

　　89.A。妊娠期糖尿病在妊娠期首次发生或者发现，此类患者巨大儿发生率明显增高。

　　90.C。妊高征是以小血管痉挛为主要病理变化的妊娠期特有疾病，可累及全身多个脏器。

　　91.D。子宫内膜增生包括简单型增生过长、复杂型增生过长、不典型增生过长。

　　92.E。不典型增生过长为癌前病变，10%〜15%可以转化为癌。

　　93.A。畸胎瘤的恶变率为2%〜4%,多见于绝经后女性，头节上皮一旦恶变，形成鱗状细胞癌，预后差„

　　94.E。非卵巢特异性软组织肿瘤。

　　95.A。完全性葡萄胎发生子宫局部侵犯和(或)远处转移的概率约为15%和4%。

　　96.B。部分性葡萄胎的核型90%以上是三倍体。