2019妇产科主治医师考试提分练习题（八） _第2页

　　答案及解析

　　第一题

　　【正确答案】C

　　【答案解析】孕激素通过中枢神经系统有升温作用，正常妇女在排卵后基础体温可升高0.3～0.5℃，这种基础体温的改变，可作为排卵的重要指标，亦即排卵前基础体温低，排卵后由于孕激素作用基础体温升高。

　　第二题

　　【正确答案】A

　　【答案解析】增生期中期为月经周期第8～10日。此期特征是间质水肿明显;腺体数增多、增长，呈弯曲形;腺上皮细胞增生活跃，细胞呈柱状，且有分裂象。

　　第三题

　　【正确答案】D

　　【答案解析】宫颈粘液图片干燥后置于显微镜下检查,可见羊齿植物叶状结晶。这种结晶在月经周期第6～7日即可出现,到排卵期结晶形状最清晰而典型。题目中问的是典型的结晶，所以出现在排卵期。

　　第四题

　　【正确答案】D

　　【答案解析】分泌期：黄体形成后，在孕激素作用下，子宫内膜呈分泌反应。分泌期也分早、中、晚期3期。

　　1)分泌期早期：月经周期第15～19日。此期内膜腺体更长，屈曲更明显。腺上皮细胞的核下开始出现含糖原的小泡，称核下空泡，为分泌早期的组织学特征。

　　2)分泌期中期：月经周期第20～23日。内膜较前更厚并呈锯齿状。腺体内的分泌上皮细胞顶端胞膜破裂，细胞内的糖原排入腺腔称顶浆分泌。此期间质高度水肿、疏松，螺旋小动脉增生、卷曲。

　　3)分泌期晚期：月经周期第24～28日。此期为月经来潮前期。子宫内膜增厚呈海绵状。内膜腺体开口面向宫腔，有糖原等分泌物溢出，间质更疏松、水肿，表面上皮细胞下的间质分化为肥大的蜕膜样细胞。此期螺旋小动脉迅速增长超出内膜厚度，也更弯曲，血管管腔也扩张。

　　第五题

　　【正确答案】D

　　【答案解析】月经的来潮是少女进入青春期的重要标志。

　　第六题

　　【正确答案】C

　　【答案解析】胎盘早剥并发症：DIC与凝血功能障碍、产后出血及出血性休克、急性肾功能衰竭、羊水栓塞、死胎、死产。

　　第七题

　　【正确答案】A

　　【答案解析】双胎孕妇血中hCG水平高，易导致妊娠剧吐。

　　第八题

　　【正确答案】E

　　【答案解析】常见病因为胎儿泌尿道畸形、胎盘异常、羊膜病变、胎盘早剥、母体因素。

　　第九题

　　【正确答案】C

　　【答案解析】最大羊水暗区垂直深度超过7cm或羊水指数>18cm为羊水过多。

　　第十题

　　【正确答案】B

　　【答案解析】异位妊娠以输卵管妊娠最常见，输卵管妊娠的发生部位以壶腹部最多。

　　第十一题

　　【正确答案】E

　　【答案解析】滴虫阴道炎根据临床表现，生理盐水悬滴法在阴道分泌物中找到滴虫即可确诊。

　　第十二题

　　【正确答案】E

　　【答案解析】于经前一周或月经来潮12小时内作刮宫术。注意刮取子宫两角部内膜送病检，如找到典型结核结节即可确诊。

　　第十三题

　　【正确答案】B

　　【答案解析】急性盆腔结缔组织炎：患者可出现持续高热、寒战、腹痛、腹胀，检查下腹部有明显压痛、反跳痛及腹肌紧张，宫旁组织增厚，有时可触及肿块，肠鸣音减弱甚至消失;患者白细胞持续升高，中性粒细胞明显增加。

　　第十四题

　　【正确答案】B

　　【答案解析】新生儿头大肿块，触痛(+)，曾用抗生素一周，体温及症状无缓解，说明有盆腔脓肿。此时应将脓肿切除或切开引流，同时应用抗生素。故选B答案。

　　第十五题

　　【正确答案】C

　　【答案解析】糖尿病史9年、阴道黏膜充血，白带多，呈凝乳块状符合念珠菌阴道炎。

　　第十六题

　　(1)

　　【正确答案】E

　　【答案解析】卵巢肿瘤蒂扭转为常见的妇科急腹症，约10%卵巢肿瘤并发蒂扭转。好发于瘤蒂较长、中等大、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤。

　　(2)

　　【正确答案】E

　　【答案解析】目前国内认为蒂扭转一经确诊，应尽快剖腹手术。

　　第十七题

　　(1)

　　【正确答案】D

　　【答案解析】宫旁组织增厚，提示宫旁组织浸润，故为子宫内膜癌Ⅲ期。

　　(2)

　　【正确答案】D

　　【答案解析】一般Ⅰ期患者行扩大(筋膜外)子宫全切除术及双侧附件切除术及盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结切除术。Ⅱ期患者除切除腹膜后淋巴结外，应行次广泛子宫切除术。Ⅲ期患者应行肿瘤细胞减灭术。

　　第十八题

　　(1)

　　【正确答案】D

　　【答案解析】患者双穹隆增厚，硬未达盆壁，说明是ⅡB期。

　　(2)

　　【正确答案】D

　　【答案解析】ⅡB期、Ⅲ期、IVA期：应采用根治性放疗或放化疗。

　　第十九题

　　(1)

　　【正确答案】C

　　【答案解析】外阴肿物的检查包括：①阴道镜检查：可见异形血管和坏死组织;②涂片细胞学检查：阳性率可达50%;③病理检查：为确诊的依据，应在可疑癌组织的非坏死区域取活检进行病理检查;④影像学检查：盆腔部位B超、CT、MRI和淋巴造影，有助于判断有无淋巴结转移。

　　(2)

　　【正确答案】C

　　【答案解析】鳞癌为恶性肿瘤，腹股沟结节最可能是癌细胞转移到腹股沟。

　　第二十题

　　(1)

　　【正确答案】B

　　【答案解析】分段刮宫是诊断内膜癌最常用的刮去内膜组织的方法。行分段刮宫时，先刮宫颈管，再进宫腔搔刮内膜，取得的刮出物应分为宫颈管及宫腔刮出物分别瓶标记送病理检查。

　　(2)

　　【正确答案】A

　　【答案解析】老年女性，绝经后阴道流血，患者的子宫内膜明显增厚，首先考虑子宫内膜癌。