2019妇产科主治医师考试提分练习题（九）

　　选择题

　　1.胎盘的组成为

　　A.羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜

　　B.羊膜、平滑绒毛膜和包蜕膜

　　C.羊膜、叶状绒毛膜和包蜕膜

　　D.羊膜、平滑绒毛膜和底蜕膜

　　E.羊膜、平滑绒毛膜和真蜕膜

　　2.发育成胎盘母体部分的是

　　A.底蜕膜

　　B.包蜕膜

　　C.真蜕膜

　　D.平滑绒毛膜

　　E.包蜕膜和底蜕膜

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　　3.妊娠期间子宫的生理变化描述错误的是

　　A.自妊娠12～14周起，子宫出现不规则无痛性收缩，称为Braxton Hicks收缩

　　B.子宫峡部临产后可伸展至7～10cm

　　C.妊娠早期，宫颈黏液分泌量增多，稀薄

　　D.妊娠晚期的子宫腔容量增加1000倍

　　E.子宫增大最初受内分泌激素的影响

　　4.妊娠期间血液系统的变化正确的是

　　A.红细胞增加多于血浆增加，出现血液相对浓缩

　　B.应在妊娠中、晚期开始补充铁剂，以满足胎儿和孕妇的需要

　　C.白细胞于妊娠30周达高峰，以淋巴细胞增多为主

　　D.血容量于妊娠6～8周开始增加，至妊娠40周达高峰

　　E.妊娠末期红细胞沉降率减慢

　　5.羊水的功能不包括

　　A.防止胎儿自身跟羊膜粘连而发生畸形

　　B.缓冲外界对胎儿的机械性损伤

　　C.临产时分散宫缩时压力，避免胎儿受压导致胎儿窘迫

　　D.减少胎动对母体的不适感

　　E.破膜后羊水冲洗阴道可增加感染

　　6.孕33周时，血压165/115mmHg，蛋白尿(++)，出现头晕头痛，近日自觉胎动消失，来院检查发现胎儿宫内死亡，导致死胎的病因为

　　A.前置胎盘

　　B.妊娠期高血压疾病

　　C.子宫肌瘤

　　D.胎膜早破

　　E.慢性肾炎

　　7.35岁经产妇，现妊娠35周，有慢性高血压病史，今下午散步时被人撞倒在地，回家后突感腹部疼痛，持续性，无阴道出血。来院检查子宫发硬，无明显松弛，胎位似左枕前，胎心消失，B型超声见胎心胎动消失诊断为死产，导致死胎可能的原因为

　　A.胎盘早剥

　　B.前置胎盘

　　C.先兆早产

　　D.妊娠合并阑尾炎

　　E.妊娠合并子宫肌瘤红色变

　　8.25岁初孕妇双胎妊娠，产前检查发现位于下方的胎儿胎位为臀位，而上方的胎儿胎位为头位，阴道分娩时易发生哪种并发症

　　A.臀位后出头困难

　　B.臀位之胎儿双手上举

　　C.第二产程延长

　　D.胎头交锁

　　E.潜伏期延长

　　9.妊高征患者，正常分娩胎盘自然娩出时失血不多，产后突然发生面色苍白，血压下降。脉搏细弱，其发病原因不考虑下列哪一项

　　A.患者对失血的耐受性降低

　　B.孕期长期限盐，引起低钠血症

　　C.产前有血容量偏低，未很好纠正

　　D.并发子宫破裂,内出血

　　E.产后腹压突降，内脏血管扩张，回心血量减少

　　10.24岁未婚女性，月经规律，末次月经为20天前。2小时前性交后突觉右下腹疼痛加重，伴肛门坠胀感。查体：BP 90/50mmHg，右下腹压痛、反跳痛，移动性浊音(+)。妇科检查：后穹隆饱满，触痛，子宫右侧明显压痛，最可能的诊断为

　　A.输卵管妊娠破裂

　　B.黄体囊肿破裂

　　C.急性阑尾炎

　　D.急性盆腔炎

　　E.卵巢囊肿蒂扭转

　　11.子宫内膜癌与哪个因素无关

　　A.与雌激素的长期刺激有关

　　B.单纯型增生

　　C.不典型增生

　　D.复杂型增生

　　E.多产

　　12.下述哪项是早期宫颈癌的症状

　　A.阴道大量排液

　　B.反复阴道出血

　　C.接触性阴道出血

　　D.大腿及腰骶部疼痛

　　E.恶病质

　　13.病灶局限、年轻的VIN普通型患者，适用的治疗为

　　A.激光气化的物理治疗

　　B.外阴局部切除术

　　C.外阴扩大切除

　　D.单纯外阴切除术

　　E.广泛性外阴切除术

　　14.关于外阴上皮内瘤变的病因不正确的是

　　A.与外阴性传播疾病有关

　　B.大多数与HPV 16型感染有关

　　C.与分娩次数有关

　　D.与免疫抑制有关

　　E.与吸烟有关

　　15.关于外阴上皮内瘤变的手术治疗，不正确的是

　　A.局限未分化型病灶可采用外阴上皮局部表浅切除术

　　B.对大的病灶可行表浅外阴切除术

　　C.老年人可行单纯外阴切除术

　　D.广泛性VIN的分化型患者可行单侧外阴切除术

　　E.Paget病可行浅表局部切除术

　　16.经产妇，34岁，G2P1，妊娠40+5周，规律腹痛2小时入院，肛查宫口开大2cm，行胎心监护。

　　(1)如出现变异减速，可能的原因是

　　A.胎位异常

　　B.过期妊娠

　　C.胎头受压

　　D.脐带受压

　　E.胎儿缺氧

　　(2)如出现频繁晚期减速，正确的处理是

　　A.人工破膜羊水性状

　　B.指导产妇用力

　　C.人工破膜加速产程进展

　　D.静滴缩宫素加强宫缩

　　E.行剖宫产术终止妊娠

　　17.经产妇，29岁，妊娠41周，头位，自然临产，产程进展顺利，宫口开大8cm，胎头棘下2cm，自然破膜，羊水黄绿，破膜3分钟后孕妇自觉呼吸困难，烦躁，发绀，血压80/40mmHg，心率126次/分，呼吸45次/分，胎心率100次/分。

　　(1)最可能的诊断是

　　A.子宫破裂

　　B.哮喘发作

　　C.胎盘早剥

　　D.羊水栓塞

　　E.子痫

　　(2)对病人立即进行处理，以下哪项是错误的

　　A.毛花苷丙静脉推注

　　B.代血浆补充血容量

　　C.正压给氧

　　D.小流量鼻管吸氧

　　E.地塞米松静脉推注

　　18.初孕妇，29岁，临产16小时，胎儿娩出后，宫底降至脐平后复又升高达脐上，阴道流血约200ml，暗红色，后胎盘排出。

　　(1)该产妇胎盘剥离方式是

　　A.异常剥离

　　B.以上都不是

　　C.胎儿面娩出式

　　D.母体面娩出式

　　E.胎盘嵌顿

　　(2)以下处理错误的是

　　A.胎盘娩出后仔细检查软产道有无裂伤

　　B.在胎儿前肩娩出时静注麦角新碱0.2mg预防产后出血

　　C.接产者用手下压宫底或牵拉跻带协助胎盘剥离

　　D.确认胎盘完全剥离后可协助娩出胎盘

　　E.检查胎盘胎儿面有无血管断裂，及时发现副胎盘

　　19.经产妇40岁，妊娠33周，因胎儿脑积水，要求引产入院，12年前曾行剖宫产分娩一女婴，此次B超提示单胎头位，胎儿双顶径10.Ocm，考虑胎儿脑积水。人院后行依沙吖啶引产，临产后10小时产妇自述下腹部疼痛剧烈，腹部检查子宫下段压痛拒按，导尿见血尿。

　　(1)此时应该考虑为何种异常情况

　　A.完全子宫破裂

　　B.不完全子宫破裂

　　C.胎盘早剥

　　D.先兆子宫破裂

　　E.子宫收缩过强

　　(2)此时应立即采取的措施为

　　A.行穿颅术

　　B.等待宫口开全行产钳术

　　C.应用抗生素预防感染

　　D.静滴缩宫素，加快产程进展

　　E.肌注哌替啶或地西泮并立即行剖宫取胎术

　　20.初产妇，24岁，妊娠39周，不规律宫缩8小时，阴道少许血性分泌物。血压120/80mmHg，子宫高度38cm，腹围11Ocm，胎背位于左侧，胎心150次/分，宫缩20秒/10～15分钟，肛查宫口未开，胎心电子监护出现早期减速。

　　(1)本例不恰当的诊断为

　　A.巨大胎儿

　　B.宫内足月妊娠

　　C.先兆临产

　　D.胎儿窘迫

　　E.枕左前

　　(2)入院16小时出现规律宫缩，35秒/3～5分钟，胎心140次/分，S=0，宫口开大1cm。本例此时不恰当的处理为

　　A.入待产室待产

　　B.温肥皂水灌肠

　　C.定时肛查观察产程进展

　　D.静脉滴注缩宫素

　　E.每小时听胎心1次