2019妇产科主治医师考试提分练习题（六） _第2页

　　答案及解析

　　第一题

　　【正确答案】A

　　【答案解析】阴道上端比下端宽;下端开口于阴道前庭后部;阴道黏膜由复层鳞状上皮覆盖，无腺体。

　　第二题

　　【正确答案】C

　　【答案解析】本题问的为正确的选项，成年妇女卵巢一般重约5～6g。卵巢表面没有腹膜，由单层立方上皮覆盖，称为生发上皮;皮质内含有数以万计的始基卵泡。

　　第三题

　　【正确答案】C

　　【答案解析】在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，上端为解剖学内口，下端为组织学内口，非孕时子宫峡部长度约为1cm。

　　第四题

　　【正确答案】D

　　【答案解析】圆韧带在其走形的过程中，没有和输尿管伴行。故选项D的描述不当。

　　子宫圆韧带：呈圆索状，由结缔组织和平滑肌纤维构成。长约10～12cm。起自子宫角，输卵管附着部的前下方，在子宫阔韧带前叶覆盖下弯向盆侧壁前行，越过髂外血管至腹壁下动脉外侧，经深环入腹股沟管，出浅环附着于阴阜及大阴唇皮下，它是维持子宫前倾的主要结构。

　　第五题

　　【正确答案】D

　　【答案解析】前庭大腺囊肿系因前庭大腺管阻塞，分泌物积聚而成。根据解剖位置不难选择。

　　第六题

　　【正确答案】A

　　【答案解析】收缩力弱，持续时间短，间歇时间长且不规律，产程延长或停滞，宫腔内张力低，属子宫收缩节律性异常。

　　第七题

　　【正确答案】D

　　【答案解析】啰音在咳嗽后消失，说明不是器质性改变。是由于妊娠期上呼吸道粘膜增厚，轻度充血、水肿，发生上呼吸道感染的缘故。

　　第八题

　　【正确答案】C

　　【答案解析】A项凡平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未临产，称过期妊娠。B项太过绝对。D项中二者并无明确联系。E项中该类孕妇E3水平应该是明显下降的。

　　第九题

　　【正确答案】A

　　【答案解析】肾小球血管壁通透性增加—蛋白尿—与疾病的严重程度成正比。

　　第十题

　　【正确答案】E

　　【答案解析】胎盘缺乏硫酸酯酶可能与过期妊娠有关。

　　第十一题

　　【正确答案】D

　　【答案解析】测卵巢排卵功能的方法有1.子宫内膜检查;2.血性激素检查;3.超声卵泡监测;4.阴道脱落细胞;5.B超卵泡监测;6.内分泌检查;7.监测基础体温。

　　第十二题

　　【正确答案】D

　　【答案解析】正常一个月经周期以28日为例，其组织形态的周期性改变可分为3期：增殖期、分泌期、月经期。

　　第十三题

　　【正确答案】D

　　【答案解析】诊断性刮宫(附子宫内膜活组织检查)

　　1.子宫异常出血，须证实或排除子宫内膜病变：如结核、息肉、增生、癌前病变及子宫内膜癌、宫颈癌等。

　　2.功能失调性子宫出血病，除了解子宫内膜的变化及对性激素的反应外，刮宫还可起到止血的作用。

　　3.闭经，疑有卵巢功能不佳、宫腔粘连或排除子宫内膜结核等。

　　4.不孕症。

　　第十四题

　　【正确答案】C

　　【答案解析】幼女患者瘙痒症状多不明显，可能仅在排尿或排便后感外阴及肛周不适，检查时外阴及肛周区可见锁孔状珠黄色花斑样或白色病损环，至青春期多数患者的病变可自行消失。

　　第十五题

　　【正确答案】A

　　【答案解析】丙酸睾酮局部涂擦是治疗硬化性苔藓的主要方法，疗效因人而异。有些萎缩皮肤可基本恢复正常。

　　第十六题

　　(1)

　　【正确答案】A

　　【答案解析】查子宫均匀增大如孕12周，质硬，有压痛，血色素75g/L，B超子宫后壁有4cm低回声团边界不清，考虑腺肌病。

　　(2)

　　【正确答案】E

　　【答案解析】手术治疗为治疗子宫腺肌病最常用、最可靠、最有效的方法。对于无生育要求，症状严重或长期慢性盆腔疼痛，经药物治疗无效者，可行子宫切除术，以解除病人痛苦。

　　第十七题

　　(1)

　　【正确答案】D

　　【答案解析】根据不孕痛经的病史及妇科检查所发现，应诊断为子宫内膜异位症。

　　(2)

　　【正确答案】C

　　【答案解析】腹腔镜是确诊子宫内膜异位症的最佳诊断方法。

　　第十八题

　　(1)

　　【正确答案】C

　　【答案解析】子宫腺肌病的主要症状是经量增多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经。

　　(2)

　　【正确答案】B

　　【答案解析】子宫腺肌病确诊取决于术后组织病理学检查。Gambone曾报道584例术前拟诊为腺肌病而行子宫切除术的患者，术后病理学诊断只有38%。可以说明子宫腺肌病临床表现不典型，在术前诊断有困难。子宫腺肌症常用的手术方式为开腹或腹腔镜手术，所以此题选B。

　　第十九题

　　(1)

　　【正确答案】E

　　【答案解析】处女膜闭锁的典型症状如下：

　　1.青春期后无月经初潮。

　　2.逐渐加重的周期性下腹痛。

　　3.下腹部包块，并且逐月增大。

　　4.严重时伴有便秘、尿频或尿潴留，便秘、肛门坠胀等症状。

　　(2)

　　【正确答案】D

　　【答案解析】患者是典型的处女膜闭锁的表现，确诊后应手术治疗。先用粗针穿刺处女膜正中膨隆部，抽出褐色积血后，将处女膜作“X”形切开，边引流积血，边切除多余的处女膜瓣，使切口呈圆形，再用3-0肠线缝合切口边缘黏膜，以保持引流通畅和防止创缘粘连。

　　第二十题

　　(1)

　　【正确答案】C

　　【答案解析】子宫脱垂分度：Ⅰ度轻：子宫颈距离处女膜缘少于4cm但未达处女膜缘。Ⅰ度重：子宫颈已达处女膜缘，于阴道口即可见到。Ⅱ度轻，子宫颈已脱出阴道口外，但宫体尚在阴道内，Ⅱ度重，子宫颈及部分子宫体已脱出于阴道口外。Ⅲ度，子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外。

　　(2)

　　【正确答案】D

　　【答案解析】曼氏手术(Manchester手术)：包括阴道前后壁修补术、主韧带缩短及宫颈部分切除术。适用于年龄较轻、宫颈延长的子宫脱垂患者。经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术适用于年龄较大、无需考虑生育功能的患者，但重度子宫脱垂患者的术后复发几率较高。阴道封闭术仅适用于年老体弱不能耐受较大手术者。