答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 盆腔炎性疾病的手术治疗指征:①药物治疗48~72小时,体温不降、症状加重、包块增大者;②输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿;③脓肿破裂。
2、
【正确答案】 C
【答案解析】 盆腔炎药物治疗,病情改善后,也应巩固治疗10~14天。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】 盆腔炎性疾病的诊断标准
最低标准:宫颈举痛或子宫压痛或附件区压痛
附加标准:
①体温超过38.3℃(口表)
②宫颈或阴道异常黏液脓性分泌物
③阴道分泌物湿片出现大量白细胞
④血C-反应蛋白升高
⑤实验室证实的宫颈淋病奈瑟菌或衣原体阳性
4、
【正确答案】 A
【答案解析】 输卵管结核约占女性生殖器结核的90%~100%。
5、
【正确答案】 A
【答案解析】 生殖器结核以血行传播最多见。
6、
【正确答案】 D
【答案解析】 宫颈息肉行息肉摘除术,术后将切除息肉送病理组织学检查。
7、
【正确答案】 D
【答案解析】 慢性宫颈炎以局部治疗为主,物理治疗是最常用的有效治疗方法,临床常用的方法有激光、冷冻等。
8、
【正确答案】 A
【答案解析】 由于慢性炎症长期不愈,宫颈表面的原有鳞状上皮脱落,被宫颈管内的柱状上皮增生所覆盖,外观呈红色颗粒状,有人就用“糜烂”来形容。
二、A3/A4
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 盆腔脓肿有急性附件炎的表现,脓肿表现:症状持续恶化,出现高热,并有全身中毒症状。双合诊及肛门指诊感觉盆腔饱满,直肠子宫陷凹组织增厚、发硬或有波动性肿块,伴有明显触痛。脓肿抗生素治疗无效,故可诊断为A。
【正确答案】 B
【答案解析】 新生儿头大肿块,触痛(+),曾用抗生素一周,体温及症状无缓解,说明有盆腔脓肿。此时应将脓肿切除或切开引流,同时应用抗生素。故选B答案。
2、
【正确答案】 D
【答案解析】 本例白带呈泡沫状,是滴虫性阴道炎的典型白带特征。故首选辅助检查是悬滴法阴道分泌物查滴虫。答案选D。
【正确答案】 B
【答案解析】 滴虫性阴道炎是由毛滴虫感染引起的。滴虫属厌氧的寄生原虫,适于在阴道内生长繁殖而发生炎症。主要症状为白带增多,呈黄白稀薄泡沫状,伴有外阴痰痒、灼热感,合并尿道感染时,可有尿频、尿痛甚至血尿。妇科检查见阴道及宫颈粘膜充血,常有散在红色斑点或草毒状突起,阴道后穹窿有多量稀薄黄白液性或脓性泡沫状分泌物。
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 萎缩性阴道炎为雌激素水平降低、局部抵抗力下降引起的以需氧菌为主的炎症,萎缩性阴道炎常见于自然绝经或人工绝经后妇女,也可见于产后闭经或药物假绝经治疗的妇女,此患者长期哺乳,雌激素低下会导致这种阴道炎的发生。
【正确答案】 A
【答案解析】 根据病史和辅助检查,萎缩性阴道炎最为可能。长期哺乳、无排卵造成的低雌激素状态是导致此种阴道炎的原因。结束哺乳恢复月经可以去除病因。己烯雌酚、甲硝唑、甲羟孕酮不适用于哺乳期。
4、
【正确答案】 B
【答案解析】 患者胸片提示右上肺结核,月经周期正常,量少,考虑有生殖器结核,子宫输卵管碘油造影可见输卵管有典型串珠状或僵直改变,子宫腔边缘呈锯齿状等。
【正确答案】 E
【答案解析】 生殖器结核确诊靠子宫内膜病理检查找到典型结核结节。
【正确答案】 B
【答案解析】 生殖器结核的治疗方案:①利福平、异烟肼联合应用9个月;②利福平、异烟肼、乙胺丁醇三种药联合应用6个月;③利福平、异烟肼、链霉素或吡嗪酰胺三种药联合应用2个月后,再每周2次用药,利福平、异烟肼共6个月,以上方案可根据病情酌情选用。
5、
【正确答案】 C
【答案解析】 根据糜烂面积大小可将宫颈糜烂分为3度:轻度(Ⅰ)指糜烂面小于整个宫颈面积的1/3;中度(Ⅱ)指糜烂面占整个宫颈面积的1/3~2/3;重度(Ⅲ)指糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上。
按照糜烂深浅程度分为3型:单纯型糜烂、颗粒型糜烂、乳突型糜烂。
单纯型糜烂多是在炎症初期,糜烂表面平坦;颗粒型糜烂是单纯型糜烂进一步发展糜烂面凹凸不平呈颗粒状,称为颗粒型糜烂;乳突型糜烂是颗粒型糜烂没有及时治疗,表面不平的颗粒更加明显称乳突状,称为乳突型糜烂。
【正确答案】 D
【答案解析】 物理治疗是最常用的有效治疗方法。其原理是以各种物理方法将宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏,使其坏死脱落后,为新生的复层鳞状上皮覆盖。创面愈合需3-4周,病变较深者约需6-8周。临床常用的方法有激光、冷冻、红外线凝结及微波等。