2019妇产科主治医师考试专业实践能力强化题：滋养细胞疾病

滋养细胞疾病

　　一、A1

　　1、属于葡萄胎处理的项目，错误的是

　　A、40岁以上妇女可行子宫切除术

　　B、一经确诊，应尽快清宫

　　C、1周后均应行第二次刮宫

　　D、刮出物应常规送病理检查

　　E、术后严密随访

　　2、葡萄胎术后随访指标中，最主要的指标为

　　A、黄素化囊肿明显缩小

　　B、阴道不规则流血偶有出现

　　C、阴道细胞学涂片提示高雌激素影响

　　D、清宫后HCG值于术后12周转阴

　　E、不再发生咯血

　　3、关于妊娠滋养细胞疾病，下列哪项是错误的

　　A、胎盘部位滋养细胞肿瘤是一种特殊细胞形态的滋养细胞肿瘤

　　B、侵蚀性葡萄胎可继发于流产、足月产后

　　C、绒癌易发生肺转移

　　D、少数绒癌可发生于异位妊娠后

　　E、绒癌可继发流产、足月产后

　　4、属于侵蚀性葡萄胎诊断的项目，正确的是

　　A、前次妊娠为足月分娩者

　　B、不发生脑转移者

　　C、葡萄胎清宫后半年内发病者

　　D、能查到卵巢黄素囊肿者

　　E、光镜下见不到绒毛结构者

　　5、侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点为

　　A、阴道流血时间长短

　　B、子宫大小程度不同

　　C、尿中hCG值高低

　　D、距葡萄胎排空后时间长短

　　E、活组织镜下见有无绒毛结构

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 清除宫腔内容物：确诊后应及时清宫，多采用吸刮术，有经验医生完成。术前应注意全身检查，作好各种准备应急工作，术中注意出血及子宫穿孔，子宫小于12周可以一次刮净，子宫大于12周或术中一次刮净有困难时，可在1周后作第二次刮宫，刮出物必须送组织学检查，注意选择近宫壁部位新鲜无坏死组织送检。为减少出血和预防子宫穿孔，可使用缩宫素，但注意应用时机。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对葡萄胎进行随访有重要意义：①葡萄胎清宫后每周1次行β-hCG定量测定，直至降到正常水平。随后3个月内仍每周测定1次，以后每2周1次持续3个月，再每个月1次持续至少半年。如第2年未妊娠，可每半年1次，共随访2年。②每次随访应注意有无异常阴道流血，咳嗽、咯血及其他转移灶症状，并做妇科检查、B型超声检查，胸部X线摄片等。③葡萄胎排空后必须严格避孕1年，首选避孕套，也可选择口服避孕药。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎侵入子宫肌层引起组织破坏，或转移至子宫以外部位，具有恶性肿瘤行为。多发生于葡萄胎术后6个月内，早期表现为局部直接蔓延，部分病例亦可经血行播散转移至肺及其他器官。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 侵蚀性葡萄胎是指葡萄胎侵入子宫肌层引起组织破坏，或转移至子宫以外部位，具有恶性肿瘤行为。多发生于葡萄胎术后6个月内，早期表现为局部直接蔓延，部分病例亦可经血行播散转移至肺及其他器官。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 子宫肌层内或子宫外转移组织中若见到绒毛或退化的绒毛阴影，则诊断为侵蚀性葡萄胎;若仅见到成片滋养细胞浸润及坏死出血，未见到绒毛结构者，诊断为绒癌。无论原发灶或转移灶只要任意切片见到绒毛结构者，诊断为侵蚀性葡萄胎。