儿科主治医师考试章节课后习题：第十三章

　　1、幼年特发性关节炎全身型的特点正确的是

　　A.肝、脾、淋巴结肿大，常伴出血

　　B.小关节畸形

　　C.全身症状严重，常呈弛张热

　　D.发热期罕见皮疹，持续存在

　　E.心包或瓣膜肌不可受侵犯

　　[答案]C

　　[解析]全身型关节炎：任何年龄皆可发病，但大部分起病于5岁以前。定义:每天发热，至少2周以上，伴有关节炎，同时伴随以下(1)～(5)项中的一项或更多症状。本型的发热呈弛张高热，每天体温波动在36～40℃之间。其皮疹特点为随体温升降而出现或消退。关节症状主要是关节痛或关节炎，发生率在80%以上，为多关节炎或少关节炎，常在发热时加剧，热退后减轻或缓解。关节症状既可首发，又可在急性发病数月或数年后才出现。部分有神经系统症状。

　　2、幼年特发性关节炎不包括下面哪一种

　　A.银屑病性关节炎

　　B.风湿性关节炎

　　C.全身型

　　D.多关节炎型

　　E.少关节炎型

　　[答案]B

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　　3、与附着点炎症相关的关节炎，临床表现中哪项是不正确的

　　A.常累及髋关节

　　B.常累及膝关节

　　C.常累及踝关节

　　D.表现为肿痛和活动受限

　　E.常累及颞颌关节

　　[答案]B

　　[解析]ABCD均为与附着点炎症相关的关节炎临床表现，只有E是多关节型的临床表现。

　　4、全身型JIA的临床表现，以下哪项是错误的

　　A.发热呈弛张热，至少持续2周以上

　　B.皮疹随着体温升高而出现

　　C.关节症状常在发热时加剧，热退后减轻或缓解

　　D.肝脾大

　　E.银屑病

　　[答案]E

　　[解析]ABCD选项都是全身型JIA的特点，只有E是确诊全身型JIA应排除的情况。

　　5、JIA药物治疗的首选用药是什么

　　A.萘普生

　　B.青霉素

　　C.泼尼松

　　D.甲氨蝶呤

　　E.正清风痛宁

　　[答案]A

　　[解析]幼年特发性关节炎药物治疗，首先选择非甾体类抗炎药，包括阿司匹林、萘普生。

　　6、鉴别皮肌炎与其他风湿性疾病引起的肌炎的可靠方法是

　　A.特异性抗体检测

　　B.肌电图检查

　　C.病因学分析

　　D.病理学检查

　　E.临床症状特点

　　[答案]D

　　[解析]通过病理学检查可以鉴别皮肌炎与其他风湿性疾病引起的肌炎。

　　7、儿童皮肌炎与多发性肌炎的区别在于

　　A.有无肌酶谱改变

　　B.有无肌电图异常

　　C.有无典型皮疹

　　D.有无肌痛

　　E.有无肌无力

　　[答案]C

　　[解析]多发性肌炎属于炎症性肌病，是一组以骨骼肌间质性炎变和肌纤维变性为特征的综合征，病变局限于肌肉时称为多发性肌炎，若病变同时累及皮肤和肌肉则称为皮肌炎。

　　8、儿童皮肌炎的治疗应首选

　　A.肌营养药

　　B.静脉丙种球蛋白

　　C.糖皮质激素

　　D.免疫抑制剂

　　E.非留体抗炎药

　　[答案]C

　　[解析]早期足量使用糖皮质激素是治疗本病的关键。

　　9、结节性多动脉炎的诊断主要依靠

　　A.皮肤活检

　　B.肾脏受累

　　C.发热

　　D.皮肤结节

　　E.高血压

　　[答案]A

　　[解析]确诊结节性多动脉炎需血管造影显示特征性的动脉瘤样扩张和(或)活检组织。

　　10、结节性多动脉炎的主要治疗用药为

　　A.降压药物

　　B.非甾体抗炎药

　　C.皮质激素

　　D.免疫抑制剂

　　E.对症治疗

　　[答案]C