儿科主治医师考试章节课后习题：第八章

　　1、约80%的婴儿，动脉导管解剖上关闭的年龄是

　　A.9个月

　　B.12个月

　　C.3天

　　D.3个月

　　E.6个月

　　[答案]D

　　[解析]动脉导管出生后，大约15小时即发生功能性关闭，80%在生后3个月解剖性关闭。

　　2、动脉导管未闭的血流动力学改变早期常引起

　　A.右心房、左心室扩大

　　B.全心扩大

　　C.左心房、左心室扩大

　　D.右心房、右心室扩大

　　E.左心房、右心室扩大

　　[答案]C

　　[解析]分流量大者可有不同程度的左心室肥大，左心房肥大，显著肺动脉高压者，左、右心室肥厚，严重者甚至仅见右心室肥厚。

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　　3、小儿体检时发现胸骨左缘第2、3肋间有3/6级连续性杂音，肺动脉瓣第二音亢进，最可能的诊断是

　　A.法洛四联症

　　B.动脉导管未闭

　　C.房间隔缺损

　　D.肺动脉瓣狭窄

　　E.室间隔缺损

　　[答案]B

　　[解析]动脉导管未闭时在胸骨左缘第二肋间连续性“机器”样杂音，占整个收缩期与舒张期，于收缩末期最响，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导。

　　4、右心房、右心室、肺循环、左心房血流量增多，而左心室、体循环血流量减少，符合下列哪种疾病

　　A.房间隔缺损

　　B.室间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.法洛四联症

　　E.肺动脉狭窄

　　[答案]A

　　[解析]先天性心脏病的血流动力学特点：室间隔缺损存在左向右分流，右心室血流量增多，而左心房的血流量增多不明显，所以不选B。动脉导管未闭存在左向右分流，左心房、左心室血流量增加，右心房、右心室血流量增多不明显，所以不选C。法洛四联症左右心室压力相等。两腔作为一个心腔向外泵血。肺循环和体循环的血流量取决于两者的相对阻力。房间隔缺损早期为左向右分流，肺血明显增多。病程的晚期出现严重肺动脉高压，右向左分流。左心房、右心房、肺循环、右心室血量增多。而体循环血量减少。所以本题选A。

　　5、房间隔缺损典型的肺动脉瓣区第二心音

　　A.单一

　　B.减弱

　　C.消失

　　D.固定分裂

　　E.亢进

　　[答案]D

　　[解析]房间隔缺损时，不管是在吸气期，还是在呼气期，左向右分流汇同静脉回流使右室舒张期容量负荷增大，右室射血时间明显延长，故听诊时肺动脉瓣区第二心音出现固定分裂。

　　6、充血性心力衰竭患儿的治疗一般不包括

　　A.供氧

　　B.肾上腺糖皮质激素

　　C.卧床休息，适当镇静，避免患儿烦躁、哭闹

　　D.控制水、钠盐的摄入

　　E.洋地黄类药物

　　[答案]B

　　[解析]肾上腺糖皮质激素不作为充血性心力衰竭的常规治疗药物。仅在急性左心衰、肺水肿或心源性休克时短期应用。

　　7、下列哪项不引起充血性心力衰竭

　　A.缺维生素B1

　　B.严重缺钾

　　C.严重缺铁

　　D.重度营养不良

　　E.缺钙

　　[答案]E

　　8、先天性心脏病的发生率

　　A.0.7%

　　B.0.95%

　　C.0.5%

　　D.1.0%

　　E.1.5%

　　[答案]A

　　[解析]先天性心脏病的发病率为0.7%。

　　9、胎儿血液循环中血氧饱和度最高的部位是

　　A.左心房

　　B.左心室

　　C.脐动脉

　　D.脐静脉

　　E.右心房

　　[答案]D

　　10、心脏发育的关键时期是胚胎

　　A.第1～6周

　　B.第2～8周

　　C.第4～10周

　　D.第8～10周

　　E.第6～12周

　　[答案]B

　　[解析]原始心脏在胚胎发育第2周开始形成，约于第4周起有循环作用，到第8周心房和心室分隔基本完成，即形成四腔心脏。如果在这一时期心脏发育障碍，即可造成先心病。