儿科主治医师考试章节课后习题：第五章

　　1、锌缺乏症患儿每日补充元素锌为

　　A.3-4mg/d

　　B.4-5mg/d

　　C.0.5-1mg/d

　　D.1-2mg/d

　　E.2-3mg/d

　　[答案]C

　　[解析]补锌：补锌为治疗锌缺乏疾病的主要方法。(1)摄入含锌丰富的食物：首先应摄入含锌丰富的食物，锌缺乏应通过调整饮食结构得以补充。(2)口服锌剂：如仍不能满足需要，则需补充锌剂，其中以口服为首选，较符合人体的正常代谢过程，选用葡萄糖酸锌，口服锌的剂量为0.5～1.0mg/(kg·d)(按元素锌计算)，疗程可根据病情及症状决定，对食欲不振、厌食、反复感染、免疫功能下降，一般4周为一个疗程，如为生长发育迟缓，一般需8周为一个疗程。

　　2、锌主要来源于

　　A.白菜

　　B.面

　　C.大米

　　D.水果

　　E.肝脏

　　[答案]E

　　[解析]锌主要来源于动物性食物，如肝、鱼、瘦肉、禽蛋、牡蛎等，初乳含锌丰富。

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　　3、儿童锌缺乏的表现是

　　A.皮炎

　　B.肝脾大

　　C.伤口愈合快

　　D.生长发育落后

　　E.易感冒

　　[答案]D

　　[解析]小儿多表现为慢性锌缺乏，症状多由轻到重。常表现为：食欲不振，纳差，食欲下降;生长迟缓，身材矮小，体重、身长均低于同龄儿童;抵抗力差，易反复感染，特别是上呼吸道感染;性发育延迟;智能发育延迟。

　　4、可以提高嗅觉敏感度、增加食欲的制剂为

　　A.钙剂

　　B.铁剂

　　C.锌剂

　　D.硒剂

　　E.维生素

　　[答案]C

　　[解析]锌制剂可提高味觉敏感度，有增加食欲的作用，每天可口服元素锌0.5～1mg/kg。

　　5、婴儿营养不良的原因以下不包括

　　A.长期摄入不足

　　B.消化吸收障碍

　　C.需要量最大

　　D.喂养不当

　　E.睡眠过多

　　[答案]E

　　[解析]蛋白质-能量营养不良，常见的病因是长期摄入不足、消化吸收障碍、需要量增多、消耗性过大。喂养不当是营养不良的重要原因。

　　6、营养不良生化检查中最重要的改变是

　　A.血清胆固醇降低

　　B.血清脂肪酶活性降低

　　C.血浆白蛋白降低

　　D.血浆必需氨基酸降低

　　E.血清白蛋白降低

　　[答案]E

　　[解析]血清白蛋白浓度降低是最突出的表现，但不够灵敏。近年来认为血浆蛋白质，如视黄醇结合蛋白、前白蛋白、甲状腺结合前白蛋白和转铁蛋白具有早期诊断价值。此外，血浆胰岛素样生长因子1是诊断蛋白质营养不良的较好指标，血清氨基酸、多种血清酶活性、血糖、胆固醇和微量元素等均降低，生长激素水平增高。

　　7、营养不良患者突然发生面色苍白、体温不升、神志不清、呼吸暂停，首先考虑

　　A.低钙血症

　　B.低糖血症

　　C.败血症

　　D.低钠血症

　　E.心力衰竭

　　[答案]B

　　[解析]营养不良：自发性低血糖患儿可突发低血糖，表现为面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升但无抽搐，若不及时诊治，可因呼吸麻痹而死亡。

　　8、营养不良患者皮下脂肪消减的顺序是

　　A.躯干-臀部-腹部-面颊-四肢

　　B.面颊-躯干-臀部-腹部-四肢

　　C.腹部-臀部-躯干-四肢-面颊

　　D.四肢-躯干-腹部-面颊-臀部

　　E.腹部-躯干-臀部-四肢-面颊

　　[答案]E

　　[解析]营养不良是因缺乏热量和(或)蛋白质所致的一种营养缺乏症。营养不良最先出现的症状是体重不增，继之体重下降，生长发育停滞，精神萎靡，并出现各器官功能减退，易继发感染。皮下脂肪减少或消失而表现出明显消瘦是本病的特点。皮下脂肪消减的顺序：先在腹部、背部、臀部、四肢、面颊脂肪最后消失。皮下脂肪层厚度时判断营养不良程度的重要指标之一。病久者皮肤干燥、苍白，失去弹性，肌张力减低，肌肉松驰，身高也低于正常。

　　9、营养不良性水肿的原因是

　　A.低血钠

　　B.低能量

　　C.心力衰竭

　　D.低蛋白血症

　　E.肾衰竭

　　[答案]D

　　[解析]由于摄入不足，热量不足，蛋白质代谢处于负平衡，大量消耗机体本身的蛋白质。当血清总蛋白低于40g/L、白蛋白低于20g/L时即发生全身低蛋白水肿。

　　10、营养不良最常见合并的维生素缺乏性是

　　A.维生素B

　　B.维生素K

　　C.维生素D

　　D.维生素A

　　E.维生素C

　　[答案]D

　　[解析]营养不良可有多种维生素缺乏，尤以脂溶性维生素A、D缺乏常见。以维生素A最常见。