2022年儿科主治医师考试易错考点习题：儿科急救

　　1、有关感染性休克描述错误的是

　　A.感染性休克可继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染

　　B.葡萄球菌可引起感染性休克

　　C.肺炎双球菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌为内科最常见的感染致病菌

　　D.感染性休克内毒素与体内的补体、抗体或其他成分结合后，可刺激副交感神经引起血管痉挛并损伤血管内皮细胞

　　E.感染性休克的患者中，可能未见明显的感染病灶，但具有全身炎症反应综合症

　　[答案]D

　　[解析]感染性休克内毒素与体内的补体、抗体或其他成分结合后，可刺激交感神经引起血管痉挛并损伤血管内皮细胞。

　　2、溺水的预后描述中不正确的是

　　A.溺水时间越长预后越差

　　B.复苏后脑血流量越高，预后越好

　　C.复苏时间越长预后越差

　　D.pH越低，预后越差

　　E.血糖浓度越高，预后越好

　　[答案]E

　　[解析]关于溺水预后，一般生命体征要是恢复不好，预后就是越不好，时间长，复苏后血流慢，说明预后越不好。

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　　3、溺水现场急救中，下列哪一项措施不提倡

　　A.整个抢救过程中注意保护颈部

　　B.边抢救边联系转运就近医院

　　C.多花时间倾水

　　D.清除呼吸道梗阻

　　E.应立即进行呼吸循环状态评估

　　[答案]C

　　[解析]现场抢救1.离开水面送往岸边过程中的急救营救人员应从背面托起头或拉住胸将其拖上岸边，在营救过程中注意保持溺水者鼻口露出水面。2.岸边抢救一旦上岸应立即进行呼吸、循环状态评估。有心跳无呼吸者，立即清除气道的泥沙污物，进行口对口或口对鼻人工呼吸。若呼吸心跳均已停止，应在进行口对口人工呼吸的同时做胸外心脏按压。整个抢救过程中注意保护颈部，可采用下颌前推法开放气道。不提倡首先倾水，因可能增加颈椎损害及反流、误吸的机会，延迟心肺复苏开始的时间，边抢救边转送附近医院。如在现场有急救人员，在进行气管插管后转送医院更好。

　　4、溺水后的主要并发症不包括

　　A.感染

　　B.胃肠道出血

　　C.电解质紊乱

　　D.脑水肿

　　E.肺水肿

　　[答案]B

　　[解析]溺水是指水淹没面部及上呼吸道，继而引起窒息，导致生命处于危险状态。心血管系统损伤，脑损伤，急性胃扩张。胃肠道出血少见。

　　5、对新生儿窒息进行复苏，最先施行的根本措施是

　　A.药物治疗

　　B.建立呼吸，增加通气

　　C.维持正常循环，保证足够心排出量

　　D.尽量吸净呼吸道粘液

　　E.评价患儿病情

　　[答案]D

　　[解析]复苏方案采用国际公认的ABCDE复苏方案。1.A清理呼吸道;2.B建立呼吸;3.C维持正常循环;4.D药物治疗;5.E评估。前三项最重要，其中A是根本，B是关键，评估贯穿于整个复苏过程中。

　　6、新生儿呼吸窘迫综合征的诊断依据不包括

　　A.症状

　　B.哭闹

　　C.血气分析

　　D.X线检查结果

　　E.测血电解质

　　[答案]B

　　[解析]新生儿呼吸窘迫综合征依据临床表现、血气分析、X线检查结果而诊断。

　　7、关于新生儿呼吸窘迫综合征病因的描述不正确的是

　　A.早产

　　B.孕妇患糖尿病

　　C.产前出血

　　D.围生期窒息

　　E.分娩过程中的挤压

　　[答案]E

　　[解析]新生儿呼吸窘迫综合征的病因有早产、孕妇患糖尿病、产前出血、围生期窒息、遗传因素、剖宫产而未经分娩，故选E。

　　8[.不定项选择题]1岁患儿，因腹泻4天入院，考虑为轮状病毒性肠炎，查体：精神稍差，略有烦躁不安，皮肤稍干燥，弹性好，眼眶稍凹陷，尿量可，查电解质Na+125mmol/L。血气分析为：pH7.38，PCO232mmHg，HCO3-1.0mmol/L，BE-5.0mmol/L。该患儿存在

　　A.代谢性酸中毒

　　B.轻度低渗性脱水

　　C.轻度低渗性脱水+代谢性酸中毒

　　D.失代偿性代谢性酸中毒

　　E.代谢性碱中毒

　　[答案]C

　　[解析]患者是病毒性肠炎，低钠，BE-5.0mmol/L，提示代谢性酸中毒，精神稍差，略有烦躁，皮肤稍干燥，弹性好，提示这是轻度脱水。