2022年儿科主治医师考试高频考点试题：症状与体征

　　1、病儿，女，7个月，发热伴皮疹7天。查体：体温39℃，精神可，躯干部皮肤散在红色斑丘疹，双下肢散在靶形红色斑丘疹。颈部可触及3个黄豆大小淋巴结。前囟平软。双结膜充血，无流泪，口唇黏膜干燥，舌质红，呈杨梅舌。心肺查体无明显异常。肝脏肋下约1cm，脾脏未触及。手足红肿、硬。

　　[1不定项选择题]治疗该病首选的药物是()。

　　A.皮质激素

　　B.抗病毒药物

　　C.抗生素

　　D.大剂量丙种球蛋白

　　E.阿司匹林

　　[答案]E

　　[解析]川崎病治疗的关键是减轻血管炎症及抗血小板凝集，所以首选阿司匹林。

　　2、病儿，女，7个月，发热伴皮疹7天。查体：体温39℃，精神可，躯干部皮肤散在红色斑丘疹，双下肢散在靶形红色斑丘疹。颈部可触及3个黄豆大小淋巴结。前囟平软。双结膜充血，无流泪，口唇黏膜干燥，舌质红，呈杨梅舌。心肺查体无明显异常。肝脏肋下约1cm，脾脏未触及。手足红肿、硬。

　　[1不定项选择题]早期应用大剂量丙种球蛋白的主要目的是()。

　　A.增强免疫力

　　B.减少冠状动脉病变发生

　　C.抗血小板凝集

　　D.封闭自身免疫性抗体

　　E.以上都是

　　[答案]B

　　[解析]冠状动脉炎引起冠状动脉瘤和栓塞而致猝死是川崎病的严重表现，早期(发病10天内)应用大剂量丙种球蛋白可以减少冠状动脉病变发生。

　　微信扫描下面的二维码进入小程序，做题方便简洁

　　3、病儿，女，7个月，发热伴皮疹7天。查体：体温39℃，精神可，躯干部皮肤散在红色斑丘疹，双下肢散在靶形红色斑丘疹。颈部可触及3个黄豆大小淋巴结。前囟平软。双结膜充血，无流泪，口唇黏膜干燥，舌质红，呈杨梅舌。心肺查体无明显异常。肝脏肋下约1cm，脾脏未触及。手足红肿、硬。

　　[1不定项选择题]若有冠状动脉病变，阿司匹林的用药时间是()。

　　A.4～6周

　　B.8～12周

　　C.3个月

　　D.用至冠状动脉病变消失

　　E.3～6个月

　　[答案]D

　　4、患儿2个月，近2天表现阵发性窒息，面色发绀3次，有时伴有吸气性喘鸣。每次发作持续数十秒至1分钟左右，能自行缓解。发作无明显诱因，发作间隙吃奶正常。出生史无异常，人工喂养，有易惊现象。查体未发现异常。

　　[1不定项选择题]患儿最可能的诊断是()。

　　A.喉痉挛

　　B.屏气发作

　　C.癫痫

　　D.颅内出血

　　E.低血糖

　　F.先天性喉喘鸣

　　[答案]A

　　[解析]患儿表现为无热惊厥，结合患儿的年龄、发作间隙正常而且查体无异常表现，所以喉痉挛可能性最大。屏气发作多见于5～6个月及以上的婴幼儿，发作多由情绪急剧变化诱发。查体无异常可排除颅内出血及占位等。低血糖惊厥多伴有出汗或面色苍白，患儿吃奶正常，查体无发育落后及肝脾肿大等代谢性疾病表现，可除外。单纯喉喘鸣一般不会引起发绀。

　　5、患儿2个月，近2天表现阵发性窒息，面色发绀3次，有时伴有吸气性喘鸣。每次发作持续数十秒至1分钟左右，能自行缓解。发作无明显诱因，发作间隙吃奶正常。出生史无异常，人工喂养，有易惊现象。查体未发现异常。

　　[1不定项选择题]为明确诊断，应做的检查有()。

　　A.血糖

　　B.脑电图

　　C.血钙

　　D.肝肾功

　　E.脑脊液

　　F.头颅CT

　　G.心电图

　　[答案]ABCD

　　6、患儿2个月，近2天表现阵发性窒息，面色发绀3次，有时伴有吸气性喘鸣。每次发作持续数十秒至1分钟左右，能自行缓解。发作无明显诱因，发作间隙吃奶正常。出生史无异常，人工喂养，有易惊现象。查体未发现异常。

　　[1不定项选择题]发作时的紧急处理是()。

　　A.气管插管

　　B.静脉注射葡萄糖

　　C.静脉注射甘露醇

　　D.肌注地西泮等止惊

　　E.人工呼吸或加压给氧

　　F.缓慢静脉注射10%葡萄糖酸钙

　　[答案]DE

　　[解析]低钙喉痉挛发作者应立即将舌头拉出口外，进行口对口人工呼吸或加压给氧，并用10%水合氯醛灌肠或肌注地西泮迅速止惊，尽快补充钙剂治疗。