儿科主治医师考试章节练习题：神经系统疾病

　　1、治疗重症肌无力的有效药物是

　　A.吡哌酸

　　B.溴吡斯的明

　　C.丙戊酸钠

　　D.氟哌啶醇

　　E.阿司匹林

　　[答案]B

　　[解析]对症治疗，抗胆碱酯酶类药物可选用溴化新斯的明、吡啶斯的明(即溴吡斯的明)。

　　2、关于小儿重症肌无力的治疗，下列哪项正确

　　A.有胸腺肥大者，主张早期进行胸腺切除

　　B.疗程一般为2～6个月

　　C.胆碱酯酶抑制剂为临床常用药物

　　D.肾上腺皮质激素只适用于全身性患者

　　E.合并感染时可用氨基糖苷类抗生素

　　[答案]C

　　3、关于重症肌无力辅助检查正确的是

　　A.抗核抗体

　　B.抗双链DNA抗体

　　C.乙酰胆碱受体抗体

　　D.髓鞘碱性蛋白抗体

　　E.抗SM抗体

　　[答案]C

　　[解析]乙酰胆碱受体抗体测定如血清中该抗体滴度升高，有特异性诊断意义。90%以上全身型重症肌无力病例抗体滴度明显增高(>10nmol/L)，但眼肌型多正常或仅轻度增高。

　　4、重症肌无力患者体内可出现哪种抗体

　　A.抗核抗体

　　B.抗双链DNA抗体

　　C.乙酰胆碱受体抗体

　　D.髓鞘碱性蛋白抗体

　　E.抗SM抗体

　　[答案]C

　　[解析]重症肌无力的基本发病机制是由于自身免疫反应，机体在病毒感染等诱因下，产生乙酰胆碱受体抗体，破坏神经肌肉接头处突触后膜上的乙酰胆碱受体，导致神经肌肉接头处的兴奋传递障碍，引起骨骼肌无力。

　　5、小儿重症肌无力的临床特点是

　　A.眼外肌最常受累，表现为晨轻暮重

　　B.病侧瞳孔扩大，对光反射消失

　　C.常有肌肉萎缩

　　D.抗胆碱酯酶药物无效

　　E.血钾偏低

　　[答案]A

　　[解析]常见表现有:①上睑下垂，多为双侧，但常不对称。也可一侧起病，或由一侧发展至另一侧，表现为眼裂减小，复视、弱视，或视物时头部姿势异常。症状晨轻暮重，休息或睡眠后缓解。嘱重复睁闭眼动作，10～20次后症状明显加重，甚至完全不能睁眼。此即疲劳试验阳性。②其他颅神经支配的肌肉无力，可有眼球静止位置异常及活动受限，表情肌无力，咀嚼、吞咽困难，构音障碍，饮水呛咳，转颈耸肩力弱等。③四肢、躯干肌肉无力，儿童较少见。表现为易疲劳，行走无力。常以近端肌肉受累为著，双侧基本对称。症状轻重不一，重症患儿被迫卧床，或因呼吸肌受累出现呼吸衰竭。

　　6、下列哪种神经反射属于暂时性反射

　　A.吸吮反射

　　B.膝腱反射

　　C.瞳孔对光反射

　　D.腹壁反射

　　E.提睾反射

　　[答案]A

　　[解析]在新生儿安静觉醒状态下，母亲将新生儿抱在怀里，使新生儿左颊触碰其母乳头，此反射先会引起婴儿(婴儿食品)将头转向左侧，并张开上下唇，然后寻找并咬住乳头开始吸吮。这种生后即出现的反射叫原始反射(又称新生儿期暂时性反射)，这类反射是新生儿生后所特有的本领。随着年龄增加，中枢神经系统逐渐发育，这些反射会逐步减弱消失。正常足月儿出生时即具有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等一些先天性(原始)反射和对强光、寒冷、疼痛等的反应。

　　7、生后第一个条件反射的时间是

　　A.生后4周左右

　　B.生后5周左右

　　C.生后1周左右

　　D.生后2周左右

　　E.生后3周左右

　　[答案]D

　　[解析]出生后2周左右出现第一个条件反射，抱起准备喂奶时出现吸吮动作。出生2个月开始逐渐形成与视、听、味、嗅、触觉等感觉相关的条件反射;3～4个月开始出现兴奋性和抑制性条件反射。

　　8、拥抱反射消失的年龄为

　　A.7～9个月

　　B.9～10个月

　　C.1～2周

　　D.2～3个月

　　E.3～4个月

　　[答案]E

　　[解析]正常足月儿出生时即具有觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等一些先天性(原始)反射和对强光、寒冷、疼痛等的反应。其中有些无条件反射如吸吮、握持、拥抱等反射应随年龄增长而减弱，足月儿一般于生后3～4个月消失。如持续存在则影响动作发育，属异常现象。在新生儿或小婴儿时期,如先天性(原始)反射不出现,或表现不对称，或3～4个月以上仍持续存在，均提示可能存在神经系统异常。

　　9、有关正常新生儿神经反射的描述中，正确的是

　　A.握持反射阴性

　　B.觅食反射阴性

　　C.拥抱反射阴性

　　D.吸吮反射阳性

　　E.降落伞反射阳性

　　[答案]D