儿科主治医师考试章节练习题：泌尿系统疾病

　　1、迁延性肾小球肾炎的特点，哪项正确

　　A.有明确急性肾炎病史，血尿和(或)蛋白尿迁延半年以上

　　B.有明确急性肾炎病史，血尿和(或)蛋白尿迁延3个月以上

　　C.有明确急性肾炎病史，血尿和(或)蛋白尿迁延1年以上

　　D.没有明确急性肾炎病史，但血尿和蛋白尿超过3个月

　　E.没有明确急性肾炎病史，但血尿和蛋白尿超过1年

　　[答案]C

　　[解析]迁延性肾小球肾炎的特点是，有明确急性肾炎病史，血尿和(或)蛋白尿迁延1年以上，没有明确急性肾炎病史，但血尿和蛋白尿超过半年，不伴肾功能不全或高血压。

　　2、肾小球滤过率(GFR)新生儿是多少

　　A.10ml/(min*1.73m2)

　　B.20ml/(min*1.73m2)

　　C.30ml/(min*1.73m2)

　　D.40ml/(min*1.73m2)

　　E.50ml/(min*1.73m2)

　　[答案]B

　　[解析]肾小球滤过率(GFR)新生儿是20ml/(min*1.73m2)。

　　3、对于小儿泌尿系统解剖特点，正确的是

　　A.在胚胎期的发育经过了原肾、后肾两个阶段

　　B.3岁以下小儿腹部可触诊到肾脏

　　C.婴幼儿输尿管相对较窄

　　D.婴儿期膀胱位置相对高

　　E.女婴尿道口暴漏，远离肛门

　　[答案]D

　　[解析]小儿泌尿系统解剖特点如下：在胚胎期的发育过程中肾始于生肾中胚层，经历了原肾、中肾、后肾三个阶段;2岁以下的小儿腹部触诊可扪及肾脏;婴幼儿输尿管相对宽;婴儿期膀胱位置相对高，女婴尿道口暴漏且近肛门。

　　4、持续性蛋白尿常提示

　　A.肾小管病变

　　B.肾肿瘤

　　C.剧烈运动后

　　D.直立体位时

　　E.肾小球疾病

　　[答案]E

　　[解析]持续性蛋白尿常提示肾小球疾病。

　　5、肾脏不产生和分泌的激素是A、前列腺素

　　A.1，25-(O

　　B.2D3

　　C.血管紧张素

　　D.肾素

　　E.促红细胞素

　　[答案]C

　　[解析]血管紧张素原是由肝脏分泌的，它是肾素的底物。肾脏分泌的是肾素。在肾素的作用下，血管紧张素原被水解产生血管紧张素I，在血管紧张素转换酶的作用下转化为血管紧张素II。对于体内大多数组织和细胞来说，血管紧张素I并不具有活性，而血管紧张素II则是已知的最强的缩血管活性物质之一，它与血管平滑肌上的血管紧张素受体结合可以使全身微动脉收缩，从而提升动脉血压，它还可以作用于其他组织而产生相应的生理效应.

　　6、最能准确反映肾小球滤过率的指标

　　A.内生肌酐清除率

　　B.菊糖清除率

　　C.血尿素清除率

　　D.血肌酐

　　E.血尿素氮

　　[答案]A

　　[解析]最能准确反映肾小球滤过率的指标是内生肌酐清除率。

　　7、婴幼儿肾脏生理特点正确的是

　　A.新生儿分泌肾素较少，血管紧张素和醛固酮分泌均减少

　　B.出生后，因氧分压升高促红细胞生成素分泌下降

　　C.婴幼儿期肾脏滤过功能比成人好

　　D.新生儿期肾小管重吸收已经成熟

　　E.婴幼儿期肾脏对尿液浓缩功能近似于成人

　　[答案]B

　　[解析]新生儿合成肾素较多，使血浆中血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平较高，数周后渐降低。胎儿因低氧环境使其促红细胞生成素较多，生后随氧分压高而渐降。

　　8、最容易出现肾钙化或肾结石的是

　　A.高钾型肾小管酸中毒

　　B.继发于慢性肾衰竭的肾性骨病

　　C.近端肾小管酸中毒

　　D.远端肾小管酸中毒

　　E.混合型肾小管酸中毒

　　[答案]D

　　[解析]远端肾小管性酸中毒，亦称经典型RTA(DRTA)，是由于远端肾小管泌氢障碍，尿NH4+及可滴定酸排出减少所致的疾病。其临床特征是高氯性代谢性酸中毒，低钾血症，低钙血症，低钠血症，尿液不能酸化(尿pH>6)等[肾小管性酸中毒(RTA)是一个综合征，临床上较常见。由于大量排钙，尿枸橼酸盐减少而尿偏碱，极易使钙盐沉着形成肾钙化、肾结石，进一步出现肾绞痛，血尿与尿路感染。

　　9、不属于继发性近端肾小管酸中毒的原发病是

　　A.过期四环素中毒

　　B.多发性骨髓瘤

　　C.肝豆状核变性

　　D.重金属中毒

　　E.两性霉素中毒

　　[答案]B

　　[解析]病因可分为原发性或继发性。原发性:常染色体显性或隐性遗传，也可散发。继发性：可继发于以下情况：(1)其他遗传性病:如镰状细胞贫血、肝豆状核变性、特发性高尿钙症、椭圆形红细胞增多症、马方综合征。(2)中毒:两性霉素B、锂、环己烷氨基磺酸盐(甜味剂)、止痛药。(3)钙磷代谢病:维生素D中毒、甲状腺功能亢进、原发性甲状旁腺功能亢进。(4)肾小管间质疾病:慢性肾盂肾炎、梗阻性肾病、反流肾病、海绵肾、肾移植。(5)自身免疫病:系统性红斑狼疮、干燥综合征、慢性活动性肝炎、高球蛋白血症。

　　10、关于迁延性肾炎不正确的描述是?

　　A.可由急性肾炎发展而来

　　B.不伴高血压和肾功能不全

　　C.病程在6～12个月以上

　　D.预后好

　　E.须定期随访，动态观察相关指标

　　[答案]D

　　[解析]根据迁延6～12个月之久的肾炎性尿改变[蛋白蛋和(或)肾小球源性血尿]，但不伴明显临床症状，无高血压，血生化及肾功能检查正常即可临床诊断为迁延性肾炎