儿科主治医师考试章节练习题：造血系统疾病

　　1、组织细胞坏死性淋巴结炎的主要治疗是

　　A.激素

　　B.无特殊治疗

　　C.抗生素

　　D.抗病毒

　　E.化疗

　　[答案]A

　　[解析]糖皮质激素是治疗组织细胞坏死性淋巴结炎最常用方法，主张早期应用，疗程尚无一致意见。

　　2、确诊组织细胞坏死性淋巴结炎的诊断手段是

　　A.X线胸片

　　B.淋巴结活检

　　C.腹部CT

　　D.骨髓检查

　　E.临床表现

　　[答案]B

　　[解析]淋巴结活检是诊断本病的重要依据。

　　3、考虑组织细胞坏死性淋巴结炎诊断主要依据

　　A.乳酸脱氢酶升高

　　B.血清了-球蛋白增高

　　C.顽固性发热、淋巴结肿大等临床表现

　　D.血沉增高

　　E.反应蛋白升高

　　[答案]C

　　[解析]诊断要点1.顽固性发热而抗生素治疗无效。2.颈或腋下及其他部位淋巴结肿大，轻度肝脾大。3.一过性白细胞减少。临床有上述三项可疑本病。4.淋巴结活检符合上述病理改变者可确诊。

　　4、下述哪一项是组织细胞坏死性淋巴结炎的病理改变特征

　　A.有绿色瘤样改变

　　B.病变区域为渗出性病变

　　C.淋巴结反应增生伴有坏死和吞噬现象

　　D.淋巴结充血水肿伴有嗜酸性粒细胞浸润

　　E.病变区域中性粒细胞浸润为主

　　[答案]C

　　[解析]病理改变：受累淋巴结以皮质和副皮质区受累为主，吉姆萨染色呈灰色。光镜下可见以下特征：①增生：受累区域呈反应性增生，可见到组织细胞、巨噬细胞、浆细胞样单核细胞、免疫母细胞和小淋巴细胞等5种细胞;②坏死：淋巴结呈大片或小灶状凝固性坏死;③吞噬现象：坏死边缘带可见成片的组织细胞增生、吞噬碎片和核碎裂，无中性粒细胞浸润，浆细胞减少。另约5%表现为黄色瘤样改变。

　　5、再生障碍性贫血采用免疫抑制剂治疗的原理是

　　A.再障有造血干祖细胞缺陷

　　B.再障有造血微环境损伤

　　C.再障有机体免疫功能紊乱

　　D.再障有血细胞DNA合成障碍

　　E.再障有病原微生物抑制造血

　　[答案]C

　　[解析]再生障碍性贫血采用免疫抑制剂治疗是因为有机体免疫功能紊乱。

　　6、再生障碍性贫血的发生与下列哪些因素的关系不显著

　　A.化学物质

　　B.饮食习惯

　　C.电离辐射

　　D.生物因素

　　E.药物

　　[答案]B

　　[解析]再生障碍性贫血的发生与化学物质、电离辐射、生物因素、药物等相关。

　　7、再生障碍性贫血诊断时，以下哪个指标符合

　　A.全血细胞减少，网织红细胞绝 对值减少

　　B.脾脏肿大

　　C.骨骼压痛

　　D.淋巴结肿大

　　E.骨髓小粒非造血细胞减少

　　[答案]A

　　[解析]再生障碍性贫血患者，全血细胞减少，网织红细胞绝 对值减少。

　　8、再生障碍性贫血发生主要涉及

　　A.骨髓造血功能障碍

　　B.促红细胞生成素减少

　　C.造血原料不足

　　D.失血过多

　　E.红细胞破坏过多

　　[答案]A

　　[解析]再生障碍性贫血简称再障，是一组由多种病因所致的骨髓功能障碍，以全血细胞减少为主要表现的综合征。

　　9、再生障碍性贫血的发生与下列哪些因素的关系不显著

　　A.生物因素

　　B.药物

　　C.化学物质

　　D.饮食习惯

　　E.电离辐射

　　[答案]D

　　[解析]再障分为原发性(特发性)再障和继发性再障，前者原因未明，后者的原因有：物理因素如电离辐射;化学因素，药物如氯霉素、四环素、磺胺类、抗肿瘤药物、解热镇痛药(保泰松、氨基比林、安乃近、非那西丁)等;化学物质如苯及其衍生物、汞化合物、染发剂、沥青、油漆等;生物因素如病毒、细菌、原虫等感染。发病机制仍不清楚。主要有三种学说：造血干/祖细胞缺陷，免疫因素，造血微环境缺陷。缺铁性贫血病因与饮食习惯有一定关系。

　　10、下列哪一项对营养性巨幼细胞性贫血的诊断有肯定意义

　　A.骨髓幼红细胞巨幼变

　　B.周围血象中出现有核红细胞

　　C.红细胞减少比降低明显

　　D.红细胞体积增大

　　E.血清铁、总铁结合力正常

　　[答案]A

　　[解析](一)血象呈大细胞性贫血，MCV>94fl，MCH>32pg。血涂片可见红细胞大小不等，以胞体直径和厚度较正常为大和中央淡染区不明显的大红细胞多见，嗜多色性和嗜碱性点彩红细胞易见，可见到巨幼变的有核红细胞，中性粒细胞变大并有分叶过多现象;网织红细胞计数、中性粒细胞数和血小板数常减低。(二)骨髓象骨髓增生明显活跃，以红细胞系统增生为主，粒、红系统均出现巨幼变。中性粒细胞胞浆空泡形成，核分叶过多。巨核细胞的核有过度分叶现象。