儿科主治医师考试章节练习题：循环系统疾病

　　1、期前收缩儿童进行心电图检查诊断为房性期前收缩，下列哪项不符合其特点

　　A.一般P波后QRS-T正常

　　B.P波后不应出现无QRS-T现象

　　C.P波提前，其形态与窦性P段稍有差异，但方向一致

　　D.P-R>0.1秒

　　E.期前收缩后的代偿间歇往往不完全

　　[答案]B

　　[解析]房性期前收缩①提前出现的房性P波(称P波)，其形态与窦性P波略有不同。P-R>12秒，有时P′波可重叠于前一个心动的T波中，T波形态轻度异常②P′波后QRS波形态呈室上性，有时可增宽变形似束支传导阻滞图形，为房性期前收缩伴室内差异性传导。③P′波之后无波群出现时，称为未下传的房性期前收缩。④代偿间歇多不完全。

　　2、心电图示心率250次/分，R-R间期匀齐，可能的诊断是

　　A.窦性心动过速

　　B.游走节律

　　C.室性心动过速

　　D.室上性心动过速

　　E.特发性室性心动过速

　　[答案]D

　　3、室性心动过速，无心力衰竭。下列处理哪项不正确

　　A.口服地高辛0.04mg/kg

　　B.应用直流电同步电击转复心律

　　C.利多卡因0.5～1.0mg/kg静脉滴注或缓慢推注

　　D.普鲁卡因胺静脉滴注，每次1.4mg/kg

　　E.盐酸美西律口服，每次100～150mg，每8小时1次

　　[答案]A

　　4、下列哪项不是室性心动过速的心电图特征

　　A.无心室夺获或室性融合波

　　B.心室率较心房率快

　　C.心室率150～250次/分

　　D.QRS波宽大畸形，时限大于0.10秒

　　E.P波与QRS波无固定关系

　　[答案]A

　　[解析]室性心动过速心电图特征：1.连续3次或3次以上的室性期前收缩，心室率150～250次/分,R-R间期可略有不齐。2.P波与QRS波各自独立，无固定关系。当室率快于房率，形成干扰性房室脱节。室率较慢时可出现室性融合波或心室夺获。3.若QRS波群宽大畸形，且QRS波群的振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电基线扭转,则称为尖端扭转型室性心动过速。

　　5、当患者发生阵发性室性心动过速，无血流动力学异常，首选什么治疗

　　A.腺苷

　　B.异搏定

　　C.射频消融术

　　D.普罗帕酮

　　E.利多卡因

　　[答案]E

　　[解析]当患者发生阵发性室性心动过速，无血流动力学异常，首选利多卡因治疗。

　　6、1岁以后小儿最常见的青紫型先天性心脏病

　　A.房间隔缺损

　　B.室间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.法洛四联症

　　E.肺动脉狭窄

　　[答案]D

　　[解析]法洛四联症是1岁以后小儿最常见的青紫型先天性心脏病。

　　7、出现差异性青紫的是

　　A.房间隔缺损

　　B.室间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.法洛四联症

　　E.肺动脉狭窄

　　[答案]C

　　[解析]动脉导管未闭：当肺动脉压超过主动脉压时，产生肺动脉血流逆向分流入主动脉，患儿呈现差异性青紫(两下肢青紫较著，左上肢有轻度青紫，右上肢正常)。

　　8、下列哪项不符合肺动脉狭窄的病理生理

　　A.若合并有卵圆孔未闭或房缺，可出现发绀

　　B.右室负荷加重，导致右室腔进行性扩大

　　C.右心室排血受阻，收缩期负荷加重，导致右心室肥厚

　　D.右心室和肺动脉之间出现压力阶差

　　E.右心室负荷加重，可出现右心衰竭

　　[答案]B

　　[解析]肺动脉狭窄，右心室排血受阻，收缩期负荷加重，致右室压力增高，右心室出现代偿性增厚。右室代偿失调后可出现右心衰竭，右房压力增高。如肺动脉狭窄极其严重，临床上可出现发绀，这是由于右心房压力升高，通过房间隔缺损或未闭的卵圆孔产生右向左分流。

　　9、主动脉缩窄最特征性的临床表现

　　A.上下肢血压均降低

　　B.下肢血压低于上肢血压

　　C.上肢血压等于下肢血压

　　D.上肢血压低于下肢血压

　　E.上下肢血压均增高

　　[答案]B

　　[解析]主动脉缩窄最特征性的临床表现：血压上肢偏高，下肢偏低，收缩压与平均压差别明显，而舒张压可相仿。

　　10、动脉导管未闭与室间隔缺损X线检查的主要区别点是

　　A.左心室扩大

　　B.主动脉结影不缩小

　　C.肺动脉膨隆

　　D.肺野充血

　　E.肺门“舞蹈征”

　　[答案]B