儿科主治医师考试章节练习题：呼吸系统疾病

　　1、支持气管异物的临床表现是

　　A.睡眠时症状缓解

　　B.呼气性呼吸困难

　　C.两肺呼吸音不一致

　　D.单声咳嗽

　　E.患儿均出现相同症状

　　[答案]A

　　2、渗出液的特点中，下列哪项是错误的

　　A.Rivalta实验(-)

　　B.胸水LDH/血清LDH>0.6

　　C.比重>1.106

　　D.蛋白>25～30g/L

　　E.细胞数>500/mm3

　　[答案]A

　　[解析]渗出液的特点是:外观较黏稠，易凝固，比重>1.016，蛋白>25～30g/L，胸水LDH/血清>0.6，Rivalta实验(+)，细胞数>500/mm3。

　　3、鉴别金葡菌肺炎是否合并脓胸最有意义的临床表现为

　　A.听诊两侧呼吸音消失

　　B.一侧胸壁叩诊呈浊音

　　C.高热持续不退

　　D.中毒症状不断加重

　　E.呼吸困难突然加重

　　[答案]B

　　[解析]金葡菌肺炎合并脓胸最有意义的表现是叩诊成浊音。

　　4、在胸腔积液的诊治中，哪项检查最重要

　　A.穿刺抽胸水

　　B.肺部CT

　　C.体检

　　D.胸部B超

　　E.胸透

　　[答案]A

　　[解析]在胸腔积液的诊治中，以穿刺抽胸水最重要，既有助于诊断、鉴别渗出液与漏出液，又可作为缓解呼吸困难、肺脏受压的治疗手段。

　　5、对特发性肺纤维化的描述正确的是

　　A.心电图可出现左心肥大的征象

　　B.类风湿因子不会呈阳性

　　C.特发性肺纤维化血沉检查应该正常

　　D.血丙种球蛋白下降

　　E.肺功能减退

　　[答案]E

　　[解析]特发性肺纤维化实验室检查可见嗜酸性粒细胞增多，血沉增快，血丙种球蛋白增髙。部分患儿的类风湿因子及抗核抗体可为阳性，冷球蛋白阳性。心电图可出现右心肥大的征象。肺功能减退，可有低氧血症，运动后加重。支气管肺泡灌洗液中可见到较多的炎症细胞，肥大细胞相对较多。

　　6、特发性肺纤维化患者支气管肺泡灌洗液检查可见哪类细胞增多

　　A.纤维蛋白原增多

　　B.中性粒细胞增多

　　C.淋巴细胞增多

　　D.嗜酸性细胞增多

　　E.嗜碱性细胞增多

　　[答案]B

　　[解析]支气管肺灌洗液检查可见中性粒细胞，巨噬细胞增多及胶原酶增加。

　　7、早期诊断特发性肺纤维化的检査是

　　A.高分辨CT

　　B.增强CT

　　C.胸片

　　D.胸部CT平扫

　　E.肺活检

　　[答案]A

　　[解析]分辨CT可早期诊断本病。通常表现为片状、两基底部的网状阴影;也可为肺外带和双肺底的不典型病灶。

　　8、对特发性肺纤维化X线表现正确描述为

　　A.双肺充气过度

　　B.双肺内中带条絮影

　　C.双肺斑片阴影

　　D.双肺纹理增粗

　　E.广泛的颗粒或网点状阴影或小结节影

　　[答案]E

　　[解析]X线表现往往与病理变化一致，显示广泛的颗粒或网点状阴影或小结节影。后期示中下肺野弥漫网点状阴影，随纤维化越趋加重，出现粗索条状阴影。当间质纤维组织收缩时，肺泡及细支气管扩大，形成蜂窝状肺。有时可见气胸，纵隔及皮下气肿，常有继发感染表现。肺门淋巴结不肿大。高分辨ET可早期诊断本病。通常表现为片状、两基底部的网状阴影;也可为肺外带和双肺底的不典型病灶。可有少量毛玻璃影。在纤维化严重的区域，常有牵引性支气管和细支气管扩张，和(或)胸膜下的蜂窝状改变。但是，早期阶段高分辨也可无明显异常。

　　9、对特发性肺纤维化特点的描述正确的是

　　A.临床症状以湿性咳嗽为主

　　B.本症可发生于儿童及婴幼儿

　　C.该病只见于成人

　　D.与病毒感染有关

　　E.起病急

　　[答案]B

　　[解析]本症可发生于少年、儿童，最小可见于4个月婴儿。起病多隐匿。临床症状以干咳较为常见，可伴血痰，气短，进行性呼吸困难，活动后加重及发绀为主。本病病因不明。现多认为属免疫异常，可能是一种免疫复合物疾病，又与遗传因素有关。

　　10、诊断特发性肺纤维化的金标准是

　　A.肺活检

　　B.肺功能测定

　　C.胸片

　　D.胸部ET

　　E.纤维支气管镜

　　[答案]A

　　[解析]开胸或经胸腔镜肺活检被认为是诊断本病的“金标准”。