儿科主治医师考试章节练习题：新生儿与新生儿疾病

　　1、早产儿视网膜病变的治疗原则是

　　A.对阈值病变行光凝或冷凝治疗

　　B.对阈值病变行手术治疗

　　C.对4期和5期病变行光凝或冷凝治疗

　　D.对2区的1期或2期病变密切观察病情变化

　　E.对阈前病变不需处理

　　[答案]A

　　[解析]早产儿视网膜病变的治疗主要掌握如下原则：1.对3区的1期、2期病变定期随诊观察;2.对严重的阈值前病变和阈值病变需要进行间接眼底镜下的激光和/或冷冻治疗;3.对4期和5期病变可以选择进行玻璃体视网膜手术治疗。

　　2、早产儿视网膜病变的阈前病变和阈值病变包括

　　A.Ⅲ区的3期+、后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲

　　B.后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲

　　C.Ⅰ区和Ⅱ区的3期+相邻病变达5个钟点或累及8个钟点

　　D.Ⅰ区的任何病变、后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲

　　E.Ⅱ区的2期+、后极部异常的血管和视网膜血管扩张、迂曲

　　[答案]C

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　　3、下列哪项是早产儿视网膜病变的临床表现

　　A.分界处无增生性病变

　　B.视网膜血管走行正常

　　C.无牵拉性视网膜剥离

　　D.急性期血管发生向无血管视网膜区过渡

　　E.病变早期在视网膜有血管区与无血管区之间出现分界线

　　[答案]E

　　4、早产儿视网膜病变的最主要原因是

　　A.早产与感染

　　B.早产与低血糖症

　　C.早产与高碳酸血症

　　D.早产与长期高氧暴露

　　E.早产与缺氧缺血

　　[答案]D

　　[解析]早产儿视网膜病变，原称晶状体后纤维增生症，本病与早产、低出生体重以及吸高浓度氧气有密切关系，是由于早产儿视网膜血管尚未发育完全，产生视网膜新生血管及纤维组织增生所致。

　　5、以下哪个配对会引起新生儿Rh溶血病

　　A.母:DccEe子：Dccee

　　B.母:DCcEe子：dccEe

　　C.母:DccEe子:DCcEe

　　D.母:DCcEe子：Dccee

　　E.母：dCcEe子：dccEe

　　[答案]C

　　6、以下哪项可以确诊新生儿ABO溶血病

　　A.患儿血中游离抗体试验阳性

　　B.患儿外周血提示贫血及网织红细胞升高

　　C.释放抗体试验阳性

　　D.母子血型不合

　　E.母亲血中游离的血型抗体滴度明显升高

　　[答案]C

　　[解析]应测定母婴血型及做血清特异性血型抗体检查，包括：(1)患儿改良直接抗人球蛋白试验阳性即可确诊Rh溶血病;做抗人球蛋白间接试验，测出患儿体内的抗体类型，明确患儿系RhD、RhE或其他溶血病。ABO溶血病患儿红细胞上抗体结合较少，故抗人球蛋白试验常为阴性或弱阳性，应用改良法可提高阳性率。(2)抗体释放试验：患儿致敏红细胞加热后抗体释放于释放液中，再加入成人相应红细胞，其阳性率高，亦为诊断溶血病的可靠方法。

　　7、下列哪项是新生儿ABO溶血病主要的临床表现

　　A.常有心力衰竭

　　B.常有肝、脾肿大

　　C.可出现胎儿水肿

　　D.黄疸常出现早

　　E.贫血常常很重

　　[答案]D

　　[解析]Rh溶血病一般较重，ABO溶血病多为轻症，重者有严重贫血、水肿、心力衰竭、肝脾大，甚至死胎，轻者除黄疸外，可无其他明显异常。

　　8、严重新生儿溶血的患儿生后第一天处理哪些是不正确的

　　A.光照疗法

　　B.立即用压缩红细胞换血，以改善婴儿水肿

　　C.多输白蛋白，以预防胆红素脑病

　　D.交换输血

　　E.防止低血糖，低体温

　　[答案]C

　　[解析]本题选C。在新生儿溶血病时，白蛋白每次按1g/kg供给。并不是如C所述“多输”。

　　9、关于黄疸的治疗描述正确的是

　　A.都要使用碱性液，以利胆红素与白蛋白连接

　　B.在早期使用酶诱导剂常可很快降低胆红素

　　C.新生儿高胆红素血症时可使用高效丙种球蛋白降低胆红素

　　D.光疗是治疗黄疸最简单、有效的方法

　　E.可供给白蛋白，阻止胆红素产生

　　[答案]D

　　[解析]光照疗法：是目前应用最多而安全有效的措施，通过光照使皮肤2毫米深度的胆红素氧化为无毒水溶性产物从胆汁及尿中排出。

　　10、以下哪种酶活性低是引起新生儿黄疸的原因之一

　　A.葡萄糖醛酸转移酶

　　B.葡萄糖醛酸苷酶

　　C.6-磷酸葡萄糖脱氢酶

　　D.丙酮酸激酶

　　E.Y.Z蛋白

　　[答案]A

　　[解析]初生儿肝细胞内摄取胆红素必需的Y、Z蛋白含量低;形成结合胆红素的功能差，即肝尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(UDPGT)的含量低且活力不足(仅为正常的0～30%)，不能有效地将脂溶性未结合胆红素与葡萄糖醛酸结合成水溶性结合胆红素，此酶活性在1周后逐渐正常;排泄结合胆红素的功能差，易致胆汁淤积。