2021儿科主治医师随堂训练题：风湿性疾病_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 结缔组织病、胶原病仅是风湿病的一部分，不能互相等同。

　　【该题针对“风湿性疾病概述,[新]风湿性疾病概述”知识点进行考核】

　　2 、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 结节性多动脉炎有多脏器损害症状，结节好发于下肢，常沿血管排列，并见网状青斑，皮疹具有多形性。病理改变为中小肌性动脉的广泛坏死性血管炎病变。皮下结节为结节性脂膜炎的主要表现，常成批发生，对称分布于四肢，尤以臀部和大腿多见，躯干和面部亦可累及。结节大小不等，直径1～10cm或融合成大片，中等硬度，边界清楚，常与皮肤粘连，皮肤表面可红肿，有明显触痛。数周后水肿和红斑消退，局部皮肤萎缩凹陷和色素沉着，可有少数结节液化，自行破溃并流出油状黄色或棕色液体，称为“液化性脂膜炎”。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 轻型具有自限性，一般2～3周可痊愈，皮瘆消退后不留痕迹。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 重症型多形性红斑主要由药物所致，常见为磺胺、抗生素、非激素类抗炎药、别嘌呤醇和抗惊厥药。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 目前该病主要治疗用药是糖皮质激素联合免疫抑制剂。如糖皮质激素效果不好，可联合免疫抑制剂如环磷酰胺口服或静脉冲击治疗。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 动脉造影和MRI可清楚显示狭窄或扩张的部位、程度及血流情况。

　　【该题针对“多发性大动脉炎,[新]多发性大动脉炎”知识点进行考核】

　　7 、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 病变主要侵犯主动脉弓及其分支，其次是降主动脉、腹主动脉和肾动脉，肺动脉、冠状动脉也可受累。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 高血压、无脉或脉弱及血管杂音是本病的主要临床表现。当原因不明的高血压患儿出现发热、关节痛及血沉加快时应考虑大动脉炎，检査各部位大动脉搏动、测四肢血压及听血管杂音对诊断颇有帮助。选择性动脉造影可确定病变的部位及范围。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 因患儿治疗效果不明显，近期病情加重，所以需要肾脏穿刺以明确病理类型，以便制定下一步治疗方案

　　【该题针对“儿童系统性红斑狼疮,[新]儿童系统性红斑狼疮”知识点进行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 患儿是对称性皮疹，皮肤紫癜，高出皮肤，胃肠道症状，关节症状，考虑是过敏性紫癜。

　　【该题针对“[新]过敏性紫癜”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本病的诊断主要依赖于典型皮肤症状。在皮肤紫癜未出现时，容易误诊为其他疾病，需与下列疾病鉴别：

　　1.特发性血小板减少性紫癜主要根据皮疹的形态、分布及血小板计数进行鉴别。

　　2.外科急腹症如果HSP的胃肠道症状、尤 其是急性腹痛出现在典型皮疹之前时，应与急腹症鉴别。本病的腹痛虽然剧烈，但位置不固定，压痛轻，无肌紧张、反跳痛，除非出现了肠穿孔。血便时应与肠套叠、梅克尔憩室鉴别。

　　3.肾脏症状突出时，应与链球菌感染后肾炎、IgA肾病鉴别。

　　4.其他如果关节症状为首发表现时，应与幼年特发性关节炎、风湿性关节炎、化脓性关节炎等鉴别。本病的皮疹紫癜还应注意与感染性疾病如败血症、感染性心内膜炎、脑膜炎球菌败血症鉴别。

　　【该题针对“[新]过敏性紫癜”知识点进行考核】