2021儿科主治医师专项基础习题：营养性疾病_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　充足的日光照射和每天补充生理剂量的维生素D(400IU)，即可保证体内的25-(0H)D3 和1,25-(0H)2D3浓度正常。孕妇应多做户外运动，饮食应含丰富的维生素D、钙、磷和蛋白质等营养物质;新生儿在出生2周后应给以生理量(10μg/d)维生素D至2岁;婴幼儿应采取综合性预防措施，即保证一定时间的户外活动和给予预防量的维生素D及钙剂并及时添加辅食。

　　【该题针对“[新]维生素D缺乏性佝偻病,维生素D缺乏性佝偻病”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　营养不良：自发性低血糖患儿可突发低血糖，表现为面色灰白、神志不清、脉搏减慢、呼吸暂停、体温不升但无抽搐，若不及时诊治，可因呼吸麻痹而死亡。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　由于摄入不足，热量不足，蛋白质代谢处于负平衡，大量消耗机体本身的蛋白质。当血清总蛋白低于40g/L、白蛋白低于20g/L时即发生全身低蛋白水肿。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　碘: 0-12个月婴儿碘的RNI值为50ug/d

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　典型发作， 血清钙低于1.75mmol/L或离子钙低于1.0mmol/L时可出现手足抽搐、喉痉挛或惊厥。

　　(1)惊厥：多见于婴儿。突然发生，一般不伴发热;表现为双眼球上翻，面肌颤动，四肢抽 动，意识丧失;持续时间为数秒到数分钟，数日1次或者1日数次甚至数十次不等。发作停止后活泼如常。最常见。

　　(2)手足搐搦：多见于6个月以内的婴幼儿。发作时意识清楚，两手腕屈曲，手指伸直，大拇指紧贴掌心，足痉挛时双下肢伸直内收，足趾向下弯曲成弓状。

　　(3)喉痉挛：多见于婴儿。喉部肌肉及声门突发痉挛，呼吸困难，有时可突发窒息、严重缺氧甚至死亡。死亡的主要原因。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　早产儿纯母乳喂养，其补充维生素D的方法是出生后1周加服维生素D800IU/d，3个月后改为400IU/d，至2岁

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　维生素D2 和维生素D3在人体内都没有生物活性，需由维生素D结合蛋白转运至肝脏，经25-羟化酶的作用转变为25羟维生素D3[25-(0H)D3]，但其抗佝偻病的活性不强，必须在8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　RNI膳食营养素推荐摄入量，指可满足某一特定年龄、性别、生理状况群体97-98%个体需要量的摄入水平。婴儿推荐量是400IU/d。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　小儿多表现为慢性锌缺乏，症状多由轻到重。常表现为：食欲不振，纳差，食欲下降;生长迟缓，身材矮小，体重、身长均低于同龄儿童;抵抗力差，易反复感染，特别是上呼吸道感染;性发育延迟;智能发育延迟。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　机体所需的维生素D主要来源于皮肤中的7-脱氢胆固醇，经日光紫外线的照射变为胆骨 化醇即内源性维生素D3.植物中的麦角固醇需经紫外线照射后才变为维生素D2，维生素D2 和维生素D3在人体内都没有生物活性，需由维生素D结合蛋白转运至肝脏，经25-羟化酶的作用转变为25羟维生素D3[25-(0H)D3]，但其抗佝偻病的活性不强，必须在肾脏再次羟化生成生物效应更强的1，25-二羟维生素D3[1，25-(0H)2D3]。1 ,25-(0H)2D3被认为是一个类固醇激素。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　佝偻病初期钙吸收差，血钙下降而甲状旁腺反应迟钝，骨钙不能游离，使血钙进一步下降，当血总钙浓度低于1.75～1.88mmol/L(7～7.5mg/dl)，或离子钙浓度低1.0mmol/L(4mg/dl)时可引起手足搐搦发作。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　体质指数(BMI，体重kg/身高m2)：目前国际上广泛采用体质指数作为肥胖症的诊断标准。国内外都在研究制订适用于儿科患儿的界限点。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　蛋白质摄入量从每天1.5 ～2.0g/kg开始，逐渐增加到3.0 ～4.5g/kg，能量的供给一般从210kj/(kg·d)(50kcal/(kg·d))开始，其中10%～12%为蛋白质供能，液体总量125 ～ 150ml/(kg·d)。最初几天可以采用要素饮食，如果肠道消化吸收功能好，可逐渐增加至420 ～630kj/(kg·d)(100～150kcal/(kg·d))，液体量同前。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　1.急救处理 急救的步骤是：①给氧;②保持呼吸道通畅;③控制惊厥或喉痉挛。惊厥期应立即吸氧，喉痉挛者须立即将舌头拉出口外，并进行口对口呼吸或加压给氧，必要时作气管插管以保证呼吸道通畅。迅速控制惊厥或喉痉挛，可用地西泮静脉或肌内注射。

　　2.钙剂治疗 惊厥控制后，应尽快给予钙剂提高血钙浓度。

　　3.维生素D治疗 症状控制后，可按维生素D缺乏性佝偻病补充维生素D

　　15

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　激期：除初期症状外，主要表现为骨骼改变和运动功能发育迟缓。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　全身肌肉松弛、乏力、肌张力降低，腹胀如蛙腹，与低血磷使肌肉中糖代谢发生障碍有关。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　维生素D缺乏性佝偻病的病理改变是由于钙、磷浓度不足(乘积<40)，骨钙化过程受阻，破坏了软骨细胞增殖、分化和凋亡的正常程序，形成骨骺端骨样组织堆积，临时钙化带增厚，骨骺膨出，导致临床所见的肋骨“串珠”和“手、脚镯”等体征。扁骨和长骨骨膜下的骨质矿化不全而骨膜增厚，骨质疏松，易发生弯曲变形。颅骨骨化障碍表现为颅骨变薄和软化，颅骨骨样组织堆积出现“方颅”。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　佝偻病初期钙吸收差，血钙下降而甲状旁腺反应迟钝，骨钙不能游离，使血钙进一步下 降，当血总钙浓度低于1.75～1.88mmol/L(7～7.5mg/dl)，或离子钙浓度低1.0mmol/L(4mg/dl)时可引起手足搐搦发作。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　成熟乳蛋白质含量更低，但每日泌乳总量多达700～1000ml。晚乳的总量和营养成分都较少。

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　碘缺乏是一种地方病。地方病是指具有严格的地方性区域特点的一类疾病。

　　【该题针对“[新]微量元素缺乏”知识点进行考核】