2021儿科主治医师专项基础习题：新生儿与新生儿疾病_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　由于新生儿胆红素代谢特点，约50%～60%的足月儿和80%以上的早产儿出现生理性黄疸。其特点为：①一般情况良好;②足月儿生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰，5～7天消退，最迟不超过2周;早产儿黄疸多于生后3～5天出现，5～7天达高峰，7～9天消退，最长可延迟到4周;③每日血清胆红素升高<85μmmol/L(5mg/Bl);④血清胆红素足月儿<221μmmol/L(12.9mg/Bl)，早产儿<257μmmol/L(15mg/Bl)。有资料表明，小早产儿血清胆红素<171μmmol/L(10mg/Bl)可发生胆红素脑病。因此，早产儿生理性黄疸的血清胆红素水平尚需进一步研究。

　　【该题针对“[新]新生儿黄疸,新生儿黄疸”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　Rh溶血病一般较重，ABO溶血病多为轻症，重者有严重贫血、水肿、心力衰竭、肝脾大，甚至死胎，轻者除黄疸外，可无其他明显异常。

　　【该题针对“[新]新生儿溶血病,新生儿溶血病”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　气囊面罩使用的速率为40～60次/分，故D不正确，气囊面罩正压通气大于2分钟应插胃管，故E正确，气囊面罩正压通气每隔15～30秒测一次心率，故A不正确，心率>60次/分钟，有自主呼吸，停止通气，胸外心脏按压位置在胸骨下1/3处，故B、C不正确。

　　【该题针对“[新]新生儿窒息与复苏,新生儿窒息与复苏”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　复苏目的是建立呼吸，确保肺泡通气，提高氧张力，恢复正常心脏跳动，保证重要器官供血。方法按ABCDE复苏方案进行。A(airway)为通畅呼吸道;B(breathing)为建立呼吸;C(circulation)为建立正常循环;仅在少数患儿采用D(drugs)即药物治疗。在复苏全过程中应强调评估(evaluation,E)。

　　【该题针对“[新]新生儿窒息与复苏,新生儿窒息与复苏”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　任何原因引起的围生期窒息、缺氧、肺部疾病等，均可导致持续的低氧血症与酸中毒，并通过一系列的病理生理变化，引起肺出血。

　　【该题针对“[新]新生儿呼吸系统疾病,新生儿呼吸系统疾病”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　宫内感染性肺炎(又称先天性肺炎)主要病原体为病毒，常由母亲妊娠期间原发感染或潜伏感染复燃，病原体经血行通过胎盘感染胎儿。宫内感染性肺炎，多在分娩出后24小时以内发病，婴儿出生时多有窒息，复苏后可见呼吸快、呻吟、体温不稳定、反应差，逐渐出现肺啰音等表现。血行感染者常缺乏肺部体征，而以黄疸、肝脾大、脑膜脑炎等多系统受累表现为主。X线胸片常显示间质性肺炎改变。脐血IgM可>200mg/L或特异性IgM增高则更有诊断价值。通过羊水感染者，在国内以大肠杆菌等肠道杆菌为主，常有明显的呼吸困难和肺部啰音，X线胸片多显示支气管肺炎改变。

　　【该题针对“新生儿宫内感染”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　患儿出生时或生后不久(4～6小时内)即出现呼吸急促(呼吸频率>60次/分)、呼气呻吟声、鼻翼扇动和吸气性三凹征等典型体征;由于低氧血症，表现为发绀，严重时面色青灰，并常伴有四肢松弛;心音由强转弱，有时在胸骨左缘可听到收缩期杂音;肝可增大;肺部听诊早期多无阳性发现，以后可闻及细湿啰音。病情一般较重，重者可于3天内死亡;如能存活3天以上又未并发脑室内出血或肺炎者，则可逐渐好转。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　低出生体重儿：指出生1小时内的体重<2500g者，大多数为早产儿，也有足月或过期小于胎龄儿;其中出生体重<1500g者称极低出生体重儿;出生体重<1000g者称超低出生体重儿。

　　【该题针对“[新]新生儿的特点,新生儿的特点”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　过期产儿：指胎龄≥42周(≥294天)的新生儿。

　　【该题针对“[新]新生儿的特点,新生儿的特点”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　足月儿：指胎龄≥37周至<42周(259～293天)的新生儿。

　　【该题针对“[新]新生儿的特点,新生儿的特点”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　新生儿呼吸窘迫综合征依据临床表现、血气分析、X线检查结果而诊断。

　　【该题针对“[新]新生儿窒息与复苏,新生儿窒息与复苏”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　足月新生儿生后第1小时内呼吸频率是60-80次/分，1小时后降到40次/分.

　　【该题针对“[新]新生儿窒息与复苏,新生儿窒息与复苏”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　光照疗法：是目前应用最多而安全有效的措施，通过光照使皮肤2毫米深度的胆红素氧化为无毒水溶性产物从胆汁及尿中排出。

　　【该题针对“[新]新生儿黄疸,新生儿黄疸”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　MRI对HIE的诊断有重要意义

　　常规MRI可于生后2～8天完成检査，可以明确神经病理类型：①白质损伤为主，T1WI为高信号，T2WI为低信号;②内囊后支，基底核及丘脑腹外侧核受累为主，常见于重度HIE预后不良;③皮层或皮层下白质受累常为缺血性病变，或出血性改变;④白质和皮层，或同时有深部核团受累。

　　【该题针对“[新]新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血,新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　神经病理学改变：可见到皮质梗死，丘脑、基底节和间脑等部位深部灰质核坏死，脑干坏死，脑室周围或脑室内出血和白质病变等。足月儿常见的神经病理学改变是皮质梗死及深部灰质核坏死;早产儿则以脑室周围出血和脑室内出血多见，其次是白质缺血性病变，表现为脑室周围白质软化，后者可发展为囊性改变。

　　【该题针对“[新]新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血,新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　产前慢性缺氧对胎儿开始影响并不是很明显，在开始的时候很容易被忽略。

　　【该题针对“[新]新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血,新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　新生儿颅内出血是新生儿时期最常见的神经系统疾病，机械性创伤与窒息，或反复的缺氧/脑血流异常是颅内出血的常见病因。

　　【该题针对“新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　新生儿缺氧缺血性脑病治疗中有缺氧才需要供氧，有循环或心功能障碍才需要用多巴胺，有酸中毒需要纠正酸中毒，有脑水肿表现需要用脱水剂，但早期需控制输液量，故E正确。

　　【该题针对“[新]新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血,新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　新生儿缺氧缺血性脑病是指因各种围生期高危因素所致新生儿窒息，进而使中枢神经系统受损，临床上有脑病的表现：意识状态，肌肉张力及原始反射异常。

　　新生儿缺氧缺血性脑病主要是由围生期窒息、缺氧所致。

　　1.围生期：窒息各种原因所致宫内窘迫，分娩过程中或出生时的窒息是主要的病因。脑部病变依窒息时间和缺氧缺血程度而定。

　　2.新生儿疾病：如严重的呼吸暂停、肺透明膜病、胎粪吸入综合征、严重肺炎、心搏骤停、心力衰竭、休克等所致的缺氧缺血。

　　【该题针对“[新]新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血,新生儿缺氧缺血性脑病与颅内出血”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　是游离胆红素通过血脑屏障进入中枢神经系统，导致神经细胞中毒变性，出现神经系统异常的临床和亚临床表现。

　　【该题针对“[新]新生儿黄疸,新生儿黄疸”知识点进行考核】