2021儿科主治医师考试专项预习题：儿科基础与保健_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 婴儿期每日所需总热量为460KJ/kg。婴儿期每日所需水量为150ml/kg。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 水痘患儿禁用激素，以防病情扩散加重病情。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 前囟是由二块额骨和两块顶骨组成。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 1岁左右头围与胸围的增长在生长曲线上形成头、胸围的交叉，此交叉时间与儿童营养、胸廓的生长发育有关，生长较差者头、胸围交叉时间延后。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 婴儿期身高、体重，前3个月的增长约等于后9个月的增长。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 人体各器官、系统的发育顺序遵循一定的规律。如神经系统发育较早，脑在生后2年内发育较快;淋巴系统在儿童期迅速生长，于青春期前达高峰，以后逐渐下降;生殖系统发育较晚。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 1～9岁小儿腕部骨化中心的数目大约为其岁数加1。所以选C。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 儿童每日摄入蛋白质为40g左右，其中优质蛋白(动物性蛋白质和豆类蛋白质)应占总蛋白的1/3～1/2。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 母乳中维生素A、C、E较多，但是维生素K和维生素D含量不足，在纯母乳喂养时，应及时补充维生素D，所以选C。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 轻度脱水：失水量为体重的5%(30～50ml/kg)。精神稍差，略有烦躁不安。皮肤稍干燥，弹性尚可。眼窝和前囟稍凹陷，哭时有泪，口唇黏膜略干，尿量稍减少。

　　中度脱水：失水量为体重的5%～10%(50～100ml/kg)。精神较萎靡或烦躁不安，皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝和前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇黏膜干燥，四肢稍凉，尿量明显减少。

　　重度脱水：失水量为体重的10%以上(100～120ml/kg)。呈重病容，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡甚至昏迷。皮肤发灰或有花纹、干燥、弹性极差。眼窝和前因深凹陷，哭时无泪，口唇黏膜极干燥。同时因血容量明显减少而有休克症状如心音低钝、脉细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少或无尿等。

　　选项A错误，中度脱水失水量50～100ml/kg。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 儿童计划免疫接种程序表

　　注：1998年卫生部规定不再复种卡介苗;应于6～7岁、12岁时进行复查，结核菌素试验阴性时加重卡介苗。乙型脑炎疫苗不属于国家计划免疫的范畴。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 儿童计划免疫接种程序表

　　注：1998年卫生部规定不再复种卡介苗;应于6～7岁、12岁时进行复查，结核菌素试验阴性时加重卡介苗。乙型脑炎疫苗不属于国家计划免疫的范畴。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 青春期发育存在明显个体差异及种族差异，可相差达2～4年，该女孩之前身高的发育一直正常。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 生后3个月的体重约为6kg，所以可以排除D和E选项，小儿能微笑不能竖立，符合1～2个月的特点，所以选C。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患儿只是牙未出，头发稀少，无其他异常表现，首先考虑是维生素D缺乏性佝偻病。故选D。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 正常新生儿出生时身长约50cm，前半年平均每月增长2.5cm，后半年平均每月增长1.5cm。现在小儿65cm，用65cm-50cm=15cm;又因为前半年(6个月)每月长2.5cm即6×2.5=15cm，故可推测小儿为6个月大小;同时6个月乳牙萌出为2颗。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 营养不良最先出现的症状是体重不增，继之体重下降，病久者身高也低于正常。皮下脂肪逐渐减少或消失，首先为腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊部。皮下脂肪层厚度时判断营养不良程度的重要指标之一。病久者皮肤干燥、苍白，失去弹性，肌张力减低，肌肉松驰，身高也低于正常。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 奶量计算法(奶量供应估计)：婴儿每日牛奶需要量个体差异较大，可根据具体情况增减。一般按每日能量和水的需要计算：婴儿每日能量需要量为110kcal(460kJ)/kg，每日水需要量为150ml/kg。①婴儿配方奶粉摄入量估计：一般市售婴儿配方奶粉1g供能约5kcal (20.92kJ)，婴儿每日能量需要量约为100kcal(418.4kJ)/kg，则每日婴儿配方奶粉摄入量约为 20g/kg;②全牛奶摄入量估计：100ml含8%糖的全牛奶供能约100kcal(418.4kJ)，其中全牛奶 100ml供能67kcal(280.33kJ)，糖8g供能32kcal(133.89kJ)婴儿每日能量需要量约为110kcal(460kJ)/kg，故婴儿每日需8%糖、牛奶550ml。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 4月龄孩子应接种脊髓灰质炎、百白破疫苗。

　　三、A3/A4

　　1

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 儿童体温不超38℃，不应给予药物处理，一般采用物理降温。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血钠128mmol/L。为低渗性脱水。低渗性脱水应补充2/3张，等渗性脱水1/2张，高渗性脱水1/3～1/2张。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　不同程度脱水的临床表现与判断标准

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 口服补液实施方案：①口服补液盐(ORS)传统配方：每袋粉剂含氯化钠，碳酸氢钠，枸橼酸钾，葡萄糖，每袋加温开水至1000ml即可。其电解质渗透压为220mOsm/L，张力约为 2/3张。②口服补液盐(ORS)低渗配方：其张力约为1/2张。③适应证与不适应证：适用于急性腹泻时预防脱水及轻、中度脱水而无明显周围循环障碍者。不适用于明显呕吐、腹胀、周围循环障碍、心肾功能不全者及新生儿。④用量、用法：轻度脱水按50～80ml/kg、中度脱水按 80～100ml/kg给予。少量多次，每5～10分钟口服一次，每次10～15ml，累积损失量宜在8～10小时内给完。脱水纠正后，余下量宜用等量温开水稀释后按病情需要酌情口服。