2020儿科主治医师考试试题及答案：基础知识_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 青春期神经内分泌调节不够稳定，故可出现良性甲状腺肿、贫血，女孩出现月经不规则、痛经等。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 人乳中的糖类主要是乙型乳糖，占总量的90%以上，能促进双歧杆菌的生长并把乳糖分解成乳酸，使大便呈酸性，从而抑制大肠杆菌的生长，故母乳喂养儿消化不良的发生率较低。牛乳含乳糖较少，且以甲型乳糖为主，能促进大肠杆菌生长。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据下表，ADE属于足月儿特点，B属于特殊的生理状态不是外观特点，选C。

　　正常足月儿和早产儿的外观特点

　　早产儿足月儿

　　皮肤绛红，水肿，毳毛多红润，皮下脂肪丰满，毳毛少

　　头头更大，占全身的1/3头大，占全身的1/4

　　头发细而乱，如绒线头分条清楚

　　耳廓软，缺乏软骨，耳舟不清楚软骨发育良好，耳舟成形，直挺

　　乳腺无结节或结节<4mm结节>4mm，平均7mm

　　外生殖器男婴睾丸未降或未全降，阴囊少皱裂男婴睾丸已降至阴囊，阴囊皱裂形成

　　女婴大阴唇不发育，不能遮盖小阴唇阴唇发育，可遮盖小阴唇及阴蒂

　　指(趾)甲未达指(趾)尖达到或超过指(趾)尖

　　跖纹足底纹理少足纹遍及整个足底

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 皮肤的光照合成是机体维生素D的主要来源，皮肤中的7-脱氢胆固醇经日光中紫外线照射，转变为胆骨化醇即维生素D3。所以在日照时间少的冬天或北方地区儿童易发生维生素D的缺乏。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 晩发性维生素K缺乏出血症病因：

　　(1)维生素K通过胎盘量较少，故胎儿肝内储存低。

　　(2)新生儿出生时肠道无细菌，维生素K合成减少。

　　(3)母乳中维生素K含量低(15μg/L)。

　　(4)婴儿有先天性肝胆疾病或慢性腹泻者，影响维生素K的吸收。

　　(5)长期使用广谱抗生素。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 体格生长应选择易于测量、有较大人群代表性的指标来表示。一般常用的形态指标有体重、身高(长)、坐高(顶臀长)、头围、胸围、上臂围、皮下脂肪等。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 新生儿出生时脊柱仅呈轻微后凸;3个月左右随着抬头动作的发育出现颈椎前凸;6个月后能坐时出现胸椎后凸;1岁左右开始行走时出现腰椎前凸;至6～7岁时这3个脊椎自然弯曲才为韧带所固定。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 结节性多动脉炎病因不明，可能与感染、药物有关。自身免疫反应在本病中起重要作用。某些病例受累血管壁可发现乙型肝炎病毒抗原或免疫球蛋白、补体沉积，支持乙型肝炎病毒与相关的学说;其他病毒、细菌、真菌、结核及寄生虫等感染以及药物、血清等抗原物质接触也可能与本病有关。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 婴幼儿肾脏的生理功能尚未完全成熟，直到1～1.5岁才能达到成人水平。在肾小球滤过率方面表现为：新生儿肾皮质肾小球发育不良，由于心搏出量小、动脉 血压低所致肾灌注不足，肾入球与出球小动脉阻力高及滤过膜面积小，故新生儿出生时肾小球滤过率仅为20ml/(min·1.73m2)，生后1周为成人的1/4，3～6月为成人的1/2，6～12月为成人的3/4，故影响过量水、电解质的排出。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 已知能引起病毒性心肌炎的病毒有肠道柯萨奇病毒A组和B组、埃可病毒、脊髓灰质炎病毒、腺病毒、传染性肝炎病毒、流感和副流感病毒等。其中以柯萨奇病毒B1～6型最为常见。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性肺炎：病程<1个月;迁延性肺炎：病程1～3个月;慢性肺炎：病程>3个月。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 变应性鼻炎是由IgE介导的各种炎症介质参与的炎症反应，过敏原使机体释放组胺，引起一系列过敏症状。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 题中患儿有多饮、多尿、体重减轻、尿糖阳性等表现，考虑有高血糖。高血糖可致颅内出血。高血糖临床表现：轻症者可无症状;血糖增高显著者表现为烦渴、多尿、体重下降、眼闭不合、惊厥等症状。早产儿高血糖时，因高渗血症可致脑室内出血。新生儿糖尿病可出现尿糖阳性，尿酮体阴性或阳性。新生儿生后48小时正常尿量一般1～3ml/(kg·h)。2天为30～60ml/d，3～10天为100～300ml/d。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 2岁至青春前期体重=年龄×2+7(或8)(kg)

　　2～12岁身高(长)的估算公式为：年龄×7+70cm。

　　5岁女孩标准身高为105cm，体重为18kg。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 川崎病大中小动脉均可累及，中等动脉尤以冠状动脉病变最严重，冠状动脉损害多发生于病程第2～4周，但也可发生于疾病恢复期。心肌梗死和冠状动脉瘤破裂可致心源性休克，甚至猝死。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 病毒性脑炎和脑膜炎是由多种病毒引起的急性中枢神经系统感染性疾病。常见病原体包括肠道病毒(柯萨奇病毒和埃可病毒)、单纯疱疹病毒、腺病毒、腮腺炎病毒、淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒和其他病毒等。

　　麻疹病毒是麻疹的病原体，分类上属于副粘病毒科麻疹病毒属。为球形或丝形，核心为单负链RNA。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 从患儿的症状、体征及胸片表现考虑法洛四联症。

　　法洛四联症临床表现：

　　动脉导管的关闭和右室漏斗部的狭窄随年龄增长而逐渐加重，往往生后半年青紫日益明显，并出现杵状指(趾)。因血氧含量下降，活动耐力差，啼哭、情绪激动、体力活动时，即可出现气急及青紫加重。年长儿行走后有蹲踞症状，婴儿期发绀者喜采用胸膝卧位。其原因是下肢屈曲时，静脉回心血量减少，减轻了心脏负荷，同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右心室流向主动脉的血流量减少，从而缺氧症状暂时得以缓解。婴儿有时在吃奶或哭闹后可出现阵发性呼吸困难，严重者可引起突然晕厥、抽搐，这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起暂时性肺动脉口梗阻，使脑缺氧加重所致。此外，可因红细胞增加，血黏稠度高，血流变慢，而引起脑血栓，若为细菌性血栓，则易形成脑脓肿。法洛四联症可并发脑血栓、脑脓肿及感染性心内膜炎。

　　体格发育多落后。体检时胸骨左缘中部可闻及Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱或响亮单一。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 超声心动图可见：主动脉骑跨于室间隔之上，内径增宽。右室室壁与室间隔呈对称性增厚，右室流出道狭窄，左室内径缩小。彩色多普勒血流显像可见室间隔水平呈双向分流，右室将血流直接注入骑跨的主动脉。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 法洛四联症心血管造影检查最好既做右心室造影，也做左心室造影。典型表现是造影剂注入右心室后可见到主动脉与肺动脉几乎同时显影。通过造影剂能见到室间隔缺损的位置，增粗的主动脉阴影，且位置偏前，稍偏右;了解肺动脉狭窄的部位和程度以及肺动脉分支的形态。选择性左心室及主动脉造影可进一步了解左室发育的情况及冠状动脉的走向。此外，通过造影可发现伴随的畸形，这对制订手术方案和估测预后至关重要。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性出血性结膜炎，系由肠道病毒70型所引起，多发生于夏秋季节，主要通过水或直接接触传染。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 登革热是登革病毒经蚊媒传播引起的急性虫媒传染病。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脊髓灰质炎患者和隐性感染者都是传染源。患者在潜伏期末开始从鼻咽分泌物(不超过病后1周)和粪便(时间较久，个别长达3～4个月)排病毒。病毒经污染用具、食物或水源传播。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 丙型肝炎患者和HCV携带者是主要传染源，患者血和各种体液中带有病毒，可经输血制品、密切接触、医源性途径和性传播。